您目前所居住的社区类型是？
城市老旧小区
新建商品房小区
保障性住房社区
城中村或回迁社区
农村集中居住社区
从您家步行到最近的基层医疗机构（如社区卫生服务中心/站）大约需要多长时间？
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您过去一年内实际使用社区医疗服务的频率大约是？
每月多次
每月一次左右
每季度一次左右
每年1-2次
几乎未使用
您在获取社区医疗服务过程中，主要遇到过哪些障碍？（可多选）
排队等候时间过长
开放时间与工作时间冲突
预约挂号流程复杂
距离远或交通不便
药品或检查设备不全
医生资质或水平有限
您认为当前社区医疗资源的整体可及性（包括距离、时间、服务可获得性）如何？
非常好，完全满足需求
比较好，基本满足需求
一般，偶尔有不方便
较差，经常感到不便
非常差，难以获得服务
请您对社区医疗机构的就医环境与设施完善程度打分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前社区医疗福利政策（如医保报销比例、慢性病用药保障等）的满意度如何？
您最希望社区医疗在以下哪些方面进行改善？（可多选）
延长服务时间
增加专家下沉坐诊
扩充常用药品目录
增设夜间急诊服务
加强健康管理随访
提供上门诊疗服务
当您需要专科诊疗时，从社区医疗机构转诊到上级医院的便利程度如何？
非常便利，有绿色通道
比较便利，流程清晰
一般，需要自行联系
不便利，流程繁琐
从未尝试过转诊
您向家人或朋友推荐使用本社区医疗服务的可能性有多大？（0-10分，0分为极不推荐，10分为极力推荐）
您是否使用过社区提供的线上医疗服务平台（如在线问诊、报告查询等）？
经常使用
偶尔使用
听说过但未使用
完全不知道有此类服务
您对社区医护人员服务态度与沟通能力的满意度打分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响医疗资源可及性的主要因素有哪些？（可多选）
地理位置偏远
交通配套不足
医疗设备老旧
人员配备不足
信息获取渠道不畅
费用负担较重
您个人目前的医疗保险参保类型是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
公费医疗
未参保
过去一年中，您因医疗费用问题而推迟或放弃就医的情况发生过几次？
针对提升社区居民群体医疗资源可及性，您有哪些具体的建议或期望？
您是否愿意参与社区组织的健康讲座或慢性病筛查等公益活动？
您对社区医疗福利政策的知晓程度如何？
非常清楚，能熟练使用各项福利
了解大部分政策
只知道一小部分
几乎不了解
综合考虑距离、费用、服务效率等因素，您对社区医疗资源可及性的总体满意度评价是？
您认为当前社区医疗福利政策中最需要调整或补充的内容是什么？