您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前的主要居住状态是？
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属或他人同住
您对当前居住地的养老配套服务（如社区食堂、日间照料中心）整体满意度如何？
在三四线城市居民群体养老需求中，您认为最迫切的养老服务是哪些？
医疗保健与慢性病管理
日常家政与助餐服务
精神文化娱乐活动
紧急呼叫与安全保障
专业护理与康复指导
您每月愿意为上述养老服务支付的费用范围是？
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
视服务内容而定
请您为所在社区目前组织的养老活动（如健身操、书法班、健康讲座）的丰富程度打分（1-5分，5分为非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参加过哪些社区养老活动？
健康义诊与体检
老年大学课程
节日联欢活动
户外健步走
从未参加过
您未参加或较少参加社区活动的主要原因是什么？
活动信息获取不及时
活动时间与个人安排冲突
活动内容缺乏吸引力
身体原因不便参加
交通或距离不便
您对社区养老活动效果的总体评价是？
效果显著，明显改善了生活
有一定效果，但需改进
效果一般，流于形式
没有效果，浪费时间
针对三四线城市居民群体养老需求，您最希望增加或改进哪一类活动？请具体描述。
您获取养老政策与活动信息的主要渠道是？
社区公告栏或通知
子女或亲友告知
微信群/公众号
电视广播
其他
您是否了解本地政府针对养老需求出台的补贴或优惠政策？
您认为影响养老活动效果评估的关键因素有哪些？
活动频次与持续性
专业人员的指导水平
活动场地的便利性
参与者的互动氛围
后续跟进与反馈机制
请为社区工作人员在养老活动中的服务态度与专业性打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区提供上门养老需求评估服务，您是否愿意接受？
您对提升三四线城市居民群体养老需求匹配度及活动效果，还有哪些其他建议？