老年科深部真菌三联核酸检测临床需求调查问卷

尊敬的老年科医师：您好！本次调研围绕耶氏肺孢子菌、新型隐球菌、曲霉核酸三联荧光 PCR 检测开展需求收集，老年患者多高龄、基础病多、长期用激素/抗生素、免疫力衰退，肺部真菌隐匿高发。调研结果用于检验项目优化、临床开单指引、医患沟通方案制定，问卷填写约 3 分钟，信息仅院内业务使用，严格保密。

姓名

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职称

住院医师

主治医师

副主任医师

主任医师

您日常诊疗病区

普通老年病房

老年重症监护（SICU / 老年监护）

老年康复病区

老年慢病专科门诊

您每月接诊疑似老年肺部真菌（曲霉 / 隐球菌 / 肺孢子菌）患者频次

每周≥2 例

每周 1 例

每月 2~4 例

每月不足 1 例

极少遇到

接诊老年疑似肺部真菌感染患者，您目前常用确诊手段（可多选）

血清 G 试验

血清 GM 试验

隐球菌抗原检测

痰液 / BALF 真菌培养

KOH 镜检

mNGS 宏基因组测序

经验性抗真菌治疗反推诊断

其他

结合老年患者生理、经济、耐受特点，现有真菌检测主要痛点（可多选）

真菌培养周期长，高龄患者病情进展快，延误治疗

G/GM 试验仅筛查大类，无法明确曲霉 / 隐球菌 / 肺孢子菌具体菌种

mNGS 价格高，老年患者自费压力大，家属抵触检查

高龄体弱无法耐受气管镜，难以获取 BALF，仅能送检痰液

老年免疫低下、真菌载量偏低，传统方法灵敏度不足，易漏诊

无法快速区分气道定植与侵袭感染，易过度使用抗真菌药损伤肝肾

长期慢阻肺、反复肺部感染，常规抗生素无效时缺少快速真菌筛查手段

部分老年患者合并多种基础病，多重感染鉴别难度大

其他

项目说明：耶氏肺孢子菌、新型隐球菌、曲霉三联荧光 PCR，定价 234 元，甲类医保全额报销；支持痰液、肺泡灌洗液标本。结合老年人群诊疗特点，您认为该项目临床必要性

非常必要（刚需，低价快速筛查，适配体弱无法内镜老年患者，减轻家属经济负担）

有必要（现有检测有效补充，完善老年肺部感染分层筛查）

一般（现有手段基本满足，仅作备选）

没必要（现有检测完全够用）

接诊不明原因老年肺部感染，您的开单模式偏好

分开开具：高度怀疑真菌单独开三联核酸，细菌感染单独开细菌六联检

打包筛查：细菌六联 + 真菌三联九联组合，一次性排查全部呼吸道病原

视老人身体、经济情况灵活选择两种模式

老年患者耐受度有限，您优先选择的检测标本（可多选）

深部晨痰 / 诱导痰（无创首选，适配不耐受气管镜老人）

肺泡灌洗液 BALF（病情危重可耐受内镜时使用）

外周静脉血

胸腔积液

其他

老年重症、不明发热肺部感染，您可接受最长报告时限

每周固定 3 批检测

其他

出现以下哪些老年患者情况，您会优先开具真菌三联核酸（可多选）

高龄、长期慢阻肺 / 间质性肺病，抗感染治疗后仍反复咳嗽低氧

长期口服激素、免疫抑制剂，合并肺部新发阴影

老年肿瘤、糖尿病、肾病透析，低热、呼吸困难常规细菌培养阴性

胸部 CT 见空洞、磨玻璃、晕征，无法区分真菌 / 病毒感染

长期卧床、反复吸入性肺炎，广谱抗生素使用超 7 天无好转

血清 G/GM 结果可疑，需精准区分曲霉、隐球菌、肺孢子菌

不明原因消瘦、持续低热，排查隐匿肺部真菌感染

既往真菌病史，老年体弱随访，监测复发风险

区分真菌定植与侵袭感染，避免抗真菌药物损伤老年肝肾功能

项目开展后，您需要检验科提供哪些临床配套支持（可多选）

设立分子诊断咨询热线，针对老年患者阴阳性结果、Ct 值判读答疑

参与老年科疑难病例讨论、多学科会诊

发放老年患者专属开单、标本采集简易指引

出具 Ct 值分层标准，区分定植与感染，指导老年安全用药

无需额外配套，临床可自主解读报告

项目为甲类医保，患者自费极少，面向老年及家属沟通时，是否需要重点告知报销优势

需要，减少家属经济顾虑，提升老人检查依从性

不需要，仅依据病情开具，无需额外解释

针对真菌三联核酸检测，结合老年患者诊疗难点，您有开单、采样、报告、推广等任何建议

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