退休老人体育赛事报名表

您好!欢迎参加本次退休老人体育赛事,为了确保活动安全有序进行,请您认真填写以下报名信息,感谢您的支持!
您的性别
请输入您的姓名
    ____________
请输入您的身份证号(用于购买保险)
    ____________
您的出生日期
日期    ____________
请输入您的联系电话
    ____________
请输入您的紧急联系人姓名及电话
    ____________
请选择您当前居住的省市地址
省份
城市
区/县
详细地址
您目前的健康状况
良好,可正常运动
一般,需注意运动强度
有慢性病,需遵医嘱
您是否有以下疾病史
高血压
心脏病
糖尿病
关节炎
其他
您平时参加体育锻炼的频率
每天
每周3-5次
每周1-2次
偶尔
几乎不锻炼
您日常参与的锻炼项目
散步
太极
广场舞
乒乓球
羽毛球
游泳
门球
其他
您是否有参加体育赛事的经验
有,多次参加
有,参加过1-2次
没有,但想尝试
您希望参加本次退休老人体育赛事的哪个项目
乒乓球
羽毛球
门球
太极拳
广场舞
健步走
趣味运动会
您的参赛组别意向
55-60岁组
61-65岁组
66-70岁组
70岁以上组
您是否愿意参加赛前体检
愿意
不愿意
视情况而定
请填写您的既往参赛成绩或运动特长(选填)
    ____________
您是否需要赛事组织方提供接送服务
需要
不需要
您是否需要赛事期间的特殊饮食安排
不需要
需要(请在下方注明)
如有特殊饮食需求,请具体说明
    ____________
您是否同意赛事组织方在活动期间拍摄照片或视频用于宣传
同意
不同意
您对本次退休老人体育赛事组织有何建议或期望
    ____________
您是通过什么渠道了解到本次退休老人体育赛事的
社区通知
亲友推荐
网络宣传
报纸电视
其他
请确认您的常用邮箱(用于接收赛事通知)
    ____________

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