空巢老人体育赛事报名表

您好!欢迎参与本次空巢老人体育赛事报名,本问卷旨在了解您的运动偏好与健康状况,以便为您提供更贴心的赛事安排。
您的性别
您的年龄段
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您的常住地址(用于赛事通知与接送安排)
    ____________
您目前的生活状态
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您是否参加过以往的老年体育赛事活动
从未参加过
参加过1-2次
参加过3次及以上
您感兴趣的体育赛事项目
太极拳
门球
广场舞
乒乓球
健步走
象棋
柔力球
其他
您每周参与体育锻炼的频率
少于1次
1-2次
3-4次
5次及以上
您每次锻炼的时长
30分钟以内
30-60分钟
60分钟以上
您是否有长期坚持的运动习惯
是,已坚持多年
偶尔锻炼
基本不锻炼
您希望赛事提供哪些支持服务
免费体检
专业教练指导
交通接送
医疗保障
营养餐食
志愿者陪伴
您的健康状况自评
良好
一般
有慢性病但可控
有较大健康问题
如有慢性病或特殊健康需求,请简要说明(如高血压、心脏病等)
    ____________
您是否愿意在赛事中参与团队项目
愿意
不愿意
视情况而定
您对赛事时间的偏好
上午
下午
周末
工作日
您希望赛事场地安排在
社区附近
市内体育场馆
公园户外
其他
您是否介意与其他队伍进行友谊赛
不介意
介意
无所谓
您对赛事强度的接受程度
低强度(休闲为主)
中强度(适度运动)
高强度(竞技对抗)
您希望通过参加本次空巢老人体育赛事获得什么
锻炼身体
结交朋友
丰富生活
获得成就感
学习新技能
您是否需要赛事期间的紧急联系人协助
需要
不需要
请提供紧急联系人姓名及电话(选填)
    ____________
您对赛事报名流程的满意度(1-5分)
1分(非常不满意)
2分
3分
4分
5分(非常满意)
您对本次空巢老人体育赛事组织有何建议或期望?
    ____________

22题 | 被引用159次

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