本次调查旨在全面梳理鼓楼医院南部院区糖尿病足诊疗分中心在糖尿病足防控领域的发展现状与服务需求。重点调研范围包括：人员配置与梯队结构、设备设施条件、专科诊疗能力、以及数字化建设水平等关键维度。本次调研结果严格保密，绝不作为任何机构绩效考核、医疗质量评价或质控扣分的依据。请您根据实际情况，放心、如实填写。感谢您的支持与配合！
医院等级
三级甲等
三级乙等
三级
二级甲等
二级乙等
二级
全院护理团队
| | 人数 |
| 糖尿病专科护士 | ____________ |
| 伤口造口专科护士 | ____________ |
在册管理糖尿病患者
| | 人数 |
| 在册管理糖尿病患者总数（人） | ____________ |
| 近1年糖尿病足高危人群（SINBAD评分≥1分）筛查人数（人） | ____________ |
| 近1年糖尿病足溃疡（DFU）患者接诊/管理人数（人） | ____________ |
| 近1年糖尿病足溃疡患者转诊上级医院人数（人） | ____________ |
| 近1年糖尿病足相关截肢/截趾病例数（例） | ____________ |
医生团队
| | 总人数 | 高级职称 | 中级职称 | 初级职称 |
| 内分泌科 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 血管外科 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 烧伤整形/创面修复科 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 其他（普外科、骨科） | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
糖足分中心护理团队
| | 人数 |
| 护士长 | ____________ |
| 糖尿病专科护士 | ____________ |
| 伤口造口专科护士 | ____________ |
| 普通护士 | ____________ |
| 近 1 年参与糖尿病足专项培训人数 | ____________ |
日常随访方式
电话随访
微信线上随访
上门随访
门诊复诊随访
其他
近一年医护接受过的糖足培训内容
糖足风险筛查与分级
周围神经、血管病变评估
创面规范化处理
足部减压技术
糖尿病健康教育
MDT 多学科协作模式
数字化健康工具操作
多模态数据采集方法
糖足专科知识技能自评量表计分：1 = 完全不掌握，2 = 略有了解，3 = 基本掌握，4 = 比较熟练，5 = 完全精通
| | 完全不掌握 | 略有了解 | 基本掌握 | 比较熟练 | 完全精通 |
| 糖足 SINBAD、Wagner 分级知识 | | | | | |
| 高危人群筛查流程与规范 | | | | | |
| 糖尿病周围神经病变筛查技能 | | | | | |
| 下肢缺血体征评估技能 | | | | | |
| 创面面积、潜行、渗液规范化评估 | | | | | |
| TIME 原则清创换药操作 | | | | | |
| 糖尿病足全程减压实施技术 | | | | | |
| 多模态健康数据采集规范 | | | | | |
| 数字化平台、远程随访系统操作 | | | | | |
| 糖足患者个性化健康教育与行为干预 | | | | | |
| 院前 - 院内 - 居家全周期管理流程 | | | | | |
| 多学科协作 MDT 及双向转诊流程 | | | | | |
专病门诊出诊科室
血管外科
内分泌科
烧伤整形科
骨科
普外科
多学科联合门诊
伤口造口护士资质
| | 资质 |
| 出诊护士 | ____________ |
| 伤口造口专科护士 | ____________ |
| 门诊换药室护士 | ____________ |
| 其他 | ____________ |