社区医院糖尿病足防治能力建设情况调查表

社区医院作为糖尿病足防治体系的第一道防线,承担着早期筛查、健康宣教和向上转诊的重要职能。本次调查旨在全面了解社区医院在糖尿病足防治方面的科室设置、人员配置、设备配备及筛查服务开展情况,以便进一步完善基层糖尿病足防治网络。请根据贵院实际情况如实填写,所有信息仅用于研究分析,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!
一、社区医院基础情况
社区医院名称
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是否开设病区
病区床位数
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辖区管理糖尿病患者数(单位:人)
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是否配置慢病管理负责人
负责人姓名及职务
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负责人联系方式
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是否与分中心建立糖尿病足转诊协作机制
二、科室建设情况
是否设置慢病管理科/公共卫生科
是否设置糖尿病足筛查门诊
是否设置全科门诊
医生人数
人数
全科医生 ____________
内科/慢病管理医生 ____________
全科医生是否参加过糖尿病足专项培训
内科/慢病管理医生是否参加过糖尿病足专项培训
请填写护士人数
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是否有糖尿病专科护士
糖尿病专科护士人数
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是否参加过糖尿病足专项培训
伤口护理护士的人数
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伤口护理护士是否持有专科护士证书
三、医院设备情况
是否配备血糖仪
是否配备血压计
是否配备足部感觉阈值检测包
是否配备多普勒血流探测仪
四、开展项目
目前可开展的糖尿病足相关筛查项目有哪些(可多选)
血糖检测
血压检测
足部感觉阈值评估
足部皮肤/溃疡初步排查
下肢动脉搏动检查
请简要说明存在的困难
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