初三（1）班暑期学习生活调查表
暑假是初三关键衔接期，请家长们如实填写，本次问卷共14题，预计需要3-5分钟完成。
学生姓名
____________
学生学号
____________
暑期主要监护人
父亲
母亲
父母共同监护
爷爷奶奶/外公外婆
其他人
近一周学生的睡眠作息情况是？
规律作息（23点前睡，8点前起床）
基本规律，偶尔晚睡
经常熬夜（凌晨零点后、早晨赖床）
昼夜颠倒、作息混乱
假期每天运动情况？
每天运动一小时以上
每天运动半小时到一小时
偶尔运动
几乎不动
假期是否主动承担家务
能主动承担力所能及的家务
偶尔协助家长完成部分家务
几乎什么都不干
暑假是否制定并执行了学习计划
制定了计划并严格执行
制定了简单计划，大致执行
有一些想法，未形成计划
完全没有计划
每天的有效学习时间大约是？
1小时以内
1-2小时
2-4小时
4小时以上
暑假学习的主要安排是？
复习薄弱知识点
预习初三新知识
仅完成暑假作业
参加课外相关补习
阅读课外书籍或拓展学习
没有固定安排，随性学习
孩子目前暑假作业完成情况如何？是否能独立完成？
已基本完成，且能独立、按计划完成
完成过半，大部分能独立完成，偶尔需要提醒或辅导
完成较少，需要家长反复督促，独立完成能力较弱
基本未开始，或依赖网络或辅导才能完成
假期主要有哪些娱乐放松活动？
看电影、追剧或刷短视频
玩游戏或线上娱乐
户外运动，如散步、打球、骑行
外出旅游或走亲访友
和家人一起聊天、做饭或做家务
阅读、画画、听音乐、听演唱会等兴趣活动
参加兴趣班或社团活动
几乎没有专门安排娱乐或亲子活动
暑假电子产品使用情况如何？
能自我控制，使用时间合理
需要家长提醒约束，偶尔超时
沉迷游戏/短视频，很难管控
暑期亲子沟通状态如何?
沟通顺畅，相处平和
偶有争执，总体平和
容易冲突
较少交流
学生假期心理情绪状态如何？
心态平和，状态良好
偶有烦躁焦虑，能够自我调节
压力大、情绪低落，需要关注疏导
若孩子有较大压力，压力源是什么？
____________
家长目前对孩子初三学习生活最大的困惑或难点是什么？
____________
家长希望班主任重点关注孩子哪方面？
____________
相关模板
初三（1）班暑期学习生活调查表
暑期学习生活调查表
初三5班居家学习调查表
学生暑期生活调查表
暑期调查表
177班暑假生活调查表
更多免费模板
17题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建