您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您的月均可支配收入大致在哪个范围？
3000元以下
3000-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20000元以上
您目前或未来最关注的养老服务内容有哪些？
日常起居照料
医疗护理与健康监测
营养膳食供应
精神文化娱乐活动
紧急救援服务
心理慰藉与陪伴
您更倾向于选择哪种养老模式？
居家养老（在家由家人或护工照料）
社区养老（依托社区日间照料中心等服务）
机构养老（入住养老院、护理院等）
旅居养老（结合旅游与异地居住的养老方式）
暂未考虑清楚
请您对当前所在地区的社区养老服务便利性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务存在的主要问题有哪些？
专业护理人员不足
服务费用偏高
服务项目单一
医疗资源对接不顺畅
精神关怀缺失
智慧养老设备普及度低
您是否了解或使用过智慧养老相关产品（如智能健康手环、一键呼叫设备等）？
非常了解且正在使用
了解但未使用
听说过但不太清楚具体功能
完全不了解
您能接受的每月养老服务（不含日常吃住开销）费用范围是？
1000元以下
1000-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
在选择养老机构时，您最看重哪些因素？
机构资质与口碑
医疗配套条件
居住环境与设施
服务人员专业度
收费标准透明度
地理位置是否方便亲友探望
您是否愿意通过在线问卷调查的形式参与养老服务相关的意见征集活动？
您希望社区增加哪些面向老年人的便民服务？
定期免费体检
老年兴趣课程（书法、舞蹈、智能手机使用等）
助餐助洁上门服务
法律咨询与权益保障服务
老年社交活动组织
适老化改造咨询与协助
您对“医养结合”（医疗资源与养老服务相结合）的养老模式了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全没听说过
如果向身边有养老需求的亲友推荐您所在地区的养老服务，您的推荐意愿是多少？（0分表示完全不推荐，10分表示非常愿意推荐）
请您对未来养老生活的整体期待程度进行评分（1分表示非常担忧，5分表示非常期待）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为子女在养老过程中应当承担哪些责任？
经济支持
日常照料
情感陪伴
协助对接养老服务资源
不需要子女承担主要责任
您是否购买过商业养老保险或相关养老金融产品？
已经购买
正在考虑购买
暂时没有购买计划
完全不考虑购买
对于提升本地养老服务质量、更好满足老年群体需求，您还有哪些具体的建议或期望？