2. 您的年龄
A.60～69 岁
B.70～79 岁
C.80～89 岁
D.90 岁及以上
3. 您目前居住情况
A. 与子女同住
B. 夫妻二人同住
C. 独自居住（空巢老人）
D. 养老机构居住
4. 您文化程度
A. 未上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中 / 中专
E. 大专及以上
5. 您是否患有慢性疾病（可多选）
A. 无慢性病
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 骨关节病
E. 心脑血管疾病
F. 其他\\\\\\\\
6. 您日常行动能力
A. 行动完全自理
B. 轻度不便，可独自出门
C. 行动不便，出门需要家人陪同
D. 长期卧床，无法自主活动
7. 您知道护理专业学生可为社区老人提供哪些护理服务？（可多选）
A. 测量血压、血糖、心率等基础体检
B. 高血压、糖尿病等慢性病健康讲解
C. 居家防跌倒、压疮预防、日常照护指导
D. 用药提醒、正确服药、药物副作用科普
E. 肢体康复锻炼、关节活动指导
F. 聊天陪伴、情绪开导、心理关怀
G. 上门居家基础护理服务
H. 完全不了解护生能提供什么服务
8. 您通过哪些途径了解护生志愿服务？（可多选）
A. 社区公告、居委会通知
B. 小区现场义诊活动
C. 邻居、朋友介绍
D. 子女告知
E. 短视频、社区微信群
F. 从未听说过
9. 您认为护生单次上门 / 驻点服务多久最合适
A.30 分钟以内
B.30 分钟～1 小时
C.1～2 小时
D.2 小时以上
10. 您能接受的志愿服务开展频次
A. 半年 1 次即可
B. 每月 1 次
C. 每两周 1 次
D. 每周 1 次及以上
11. 您更认可哪种护生志愿服务形式（可多选）
A. 社区服务站定点定期服务
B. 护生团队统一进小区集中义诊
C. 一对一上门居家服务
D. 社区微信群线上健康答疑
E. 社区联合医院开展大型健康讲座
F. 哪种形式都不接受
12. 您是否接受过护理专业学生提供的社区护理志愿服务
A. 从未接受（直接跳转第 17 题）
B. 接受过 1 次
C. 每年 2～5 次
D. 长期定期接受（每月至少 1 次）
13. 您累计接受护生志愿服务总时长
A.8 小时以内
B.8～24 小时
C.24～48 小时
D.48 小时以上
14. 您曾经体验过护生哪些护理服务（可多选）
A. 血压、血糖等基础指标测量
B. 慢性病、饮食、居家安全科普讲解
C. 肢体康复、活动锻炼指导
D. 用药知识、日常保健指导
E. 聊天陪伴、心理情绪疏导
F. 上门居家基础照护
G. 仅简单闲聊，无专业护理服务
15. 今后社区开展护生护理志愿活动，您愿意参与 / 接受服务吗
A. 完全不愿意
B. 不太愿意
C. 无所谓，有需要再参加
D. 比较愿意
E. 非常愿意，主动想参加
16. 您更能接受哪种护生服务形式（可多选）
A. 社区固定场地集中服务
B. 护生上门一对一服务
C. 周末短期集中义诊
D. 线上微信群咨询健康问题
E. 长期每周固定上门照护
17. 您知道哪些渠道可以申请护生上门 / 社区护理服务（可多选）
A. 社区居委会、街道办登记报名
B. 小区义诊现场直接登记
C. 社区居民微信群线上预约
D. 社区卫生服务中心咨询
E. 不知道任何预约渠道
18. 您愿意接受护生志愿服务的原因（可多选）
A. 免费基础健康检测，方便省心
B. 有人陪伴聊天，缓解独居孤单
C. 专业讲解慢性病、用药、养生知识
D. 上门服务，不用自己跑医院
E. 护生态度温柔、有耐心，沟通舒服
F. 可以学习居家康复、防跌倒实用技巧
G. 没有吸引我的地方
19. 您不愿意接受护生志愿服务的顾虑（可多选）
A. 担心学生专业经验不足，护理操作不熟练
B. 不习惯陌生人上门，隐私没有安全感
C. 沟通存在代沟，和年轻人交流不自在
D. 不需要健康服务，自身身体状况良好
E. 活动时间和自己作息冲突，不方便参与
F. 担心护生频繁上门打扰日常生活
G. 没有任何顾虑，非常愿意接受服务
20. 如果有护生上门服务，您最希望体验哪些项目（可多选）
A. 血压、血糖常态化测量
B. 慢性病、饮食养生科普
C. 居家防跌倒、日常安全指导
D. 肢体康复功能锻炼指导
E. 日常聊天陪伴、心理疏导
F. 上门基础生活照护
G. 线上微信群健康答疑，无需见面
21. 您是否会向身边邻居、朋友推荐护生社区护理志愿服务
A. 完全不会
B. 不太会
C. 别人问起才简单说一下
D. 比较愿意主动分享体验
E. 非常愿意，主动邀约邻居一起参加
22. 开放题（可选答）：您认为社区和护生可以怎样改进志愿服务，更贴合老年人需求？