您当前的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您（或家中老人）当前的主要养老方式是？
居家养老（自我/配偶照料）
居家养老（子女/亲属照料）
社区居家养老服务
机构养老
暂未考虑养老安排
您选择养老服务时最看重的因素有哪些？
医疗护理能力
服务人员专业度
收费价格合理性
居住环境舒适度
餐饮营养搭配
文娱活动丰富度
地理位置便利性
您每月可承担的养老相关费用区间是？
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您目前最需要的居家养老服务包含哪些？
上门助餐/助浴
定期健康体检
上门医疗护理
家政保洁服务
应急呼叫响应
心理陪伴疏导
老年兴趣课程
您对社区提供的养老服务满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过社区养老服务
您是否考虑过未来入住专业养老机构？
完全不考虑
暂时没考虑过
持观望态度
有计划未来入住
已经在考察合适的机构
您认为当前养老服务最突出的痛点是什么？
专业护理人员不足
服务收费偏高
医疗资源配套不完善
服务内容同质化严重
城乡/区域资源不均衡
智慧养老产品普及度低
请您对当前所在地区养老服务的整体完善程度打分（1分非常不完善，5分非常完善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解过智慧养老相关产品（如健康监测手环、智能呼叫设备等）？
非常了解，且正在使用
了解过，有购买/使用意向
听说过但不太了解
完全没听说过
您希望未来养老服务增加哪些特色内容？
老年旅居/游学服务
老年再就业/志愿活动对接
跨代际互动社交活动
定制化健康管理方案
老年法律援助服务
适老化改造上门服务
您在做养老规划时，是否会参考专业的问卷模板免费资源来梳理自身需求？
经常参考，帮助理清需求优先级
偶尔参考，作为规划辅助
听说过但没使用过
完全不会参考
您主要通过哪些渠道获取养老相关信息？
社区宣传通知
亲友推荐介绍
短视频/社交平台
官方政务平台
养老机构线下推广
专业养老行业报告
您是否愿意为更优质的个性化养老服务支付额外费用？
非常愿意
比较愿意
视服务内容而定
不太愿意
完全不愿意
关于养老服务的优化升级，您还有哪些具体的建议或期待？