您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您目前或未来规划的养老方式倾向于？
居家养老
社区日间照料养老
机构养老
旅居养老
抱团养老
其他
您对当前社区提供的基础养老服务（如助餐、助洁、助医）满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在养老生活中最看重的服务内容有哪些？
日常起居照料
医疗健康护理
精神文化娱乐
紧急救援保障
法律咨询服务
营养膳食搭配
您能接受的每月养老服务支出范围是？
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您向身边亲友推荐优质养老服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
您是否了解过本地的智慧养老设备（如一键呼救、健康监测手环等）？
非常了解，正在使用
听说过，有尝试意愿
听说过，但暂时不考虑
完全不了解
您认为当前养老服务存在的主要问题是？
服务人员专业度不足
服务收费偏高
服务项目不够丰富
医疗资源衔接不畅
精神关怀缺失
应急响应不及时
您是否有提前规划个人养老储备的习惯？
已经做了完善规划
有初步规划，正在逐步落实
考虑过，但还没行动
完全没考虑过
您希望社区增加哪些养老相关的便民服务？
定期免费体检
老年兴趣课程
上门家政服务
老年餐桌服务
陪同就医服务
心理咨询服务
您对养老机构的选择最看重以下哪项因素？
地理位置与周边环境
医护人员配置水平
收费标准合理性
餐饮住宿条件
文娱活动丰富度
您对未来养老生活的整体期待值打几分？（1分非常担忧，5分非常乐观）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为子女在养老过程中应当承担哪些责任？
经济支持
日常探望与情感陪伴
协助对接养老服务资源
生病时的照料陪护
不需要子女承担责任
您是否关注过问卷模板免费相关的调研参考资料来辅助了解养老行业动态？
经常关注
偶尔关注
听说过但没查看过
完全没关注过
您对完善当前养老服务体系还有哪些其他的建议或期待？