2026年6月30日因病缺勤学生统计

为做好学生跟进服务,学生因病不能到校上课者,请如实填写下列信息。出现腋下体温37.3°C及以上的学生,要先居家观察并及时就医。确诊传染性疾病的学生需及时报告班主任,返校前提供复课证明供学校查验,感谢您的配合!
班级
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姓名
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性别
男
女
年龄
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
家长电话
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出现什么症状和疾病【多选题】
发热(请在后续备注最高体温)
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
眼结膜充血
其他(需注明具体情况)
就诊医院

如目前未就医,请填写“未就诊”

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发病日期
日期    ____________
未到校日期
日期    ____________
如已就医,请上传孩子请假就诊的病历单(不超过10M),后续就医请将病历单发送给班主任老师
【选择文件】(5MB以内)
当孩子确诊为传染性疾病请及时告知班主任老师,传染性疾病:诺如病毒、感染性腹泻、流感、急性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘等。

请填写“我已知晓”

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