您的年龄段是？
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是？
与配偶同住
与子女同住
独居
在养老机构居住
其他
您的月均可支配收入（含养老金、子女补贴等）大概在哪个区间？
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前的健康状况如何？
很好，生活完全自理且无慢性疾病
较好，生活可自理，有轻微慢性疾病
一般，生活部分需要他人协助，有常见老年慢性病
较差，生活大部分需要他人照料
您目前享有的养老相关保障/服务有哪些？
基本社会养老保险
基本医疗保险
商业养老保险
社区居家养老服务
机构养老服务
家庭医生/健康管理服务
老年文娱/教育服务
暂无以上相关服务
您使用养老相关服务（如居家照护、健康监测、老年活动等）的时长有多久？
您选择养老服务时最看重哪些因素？
服务人员专业度
服务价格合理性
服务内容匹配度
服务响应及时性
机构/平台口碑信誉
距离居住地远近
个性化定制程度
其他
您平均每月在养老相关服务上的支出大概是多少？
500元及以下
501-1500元
1501-3000元
3001-5000元
5000元以上
您目前使用频率最高的养老服务类型是？
生活照料（助餐、助洁、助行等）
健康管理（体检、慢病管理、康复护理等）
医疗服务（上门问诊、就医陪同等）
精神文娱（老年大学、兴趣社团、旅游等）
智能养老（紧急呼叫、智能监测设备等）
法律咨询/权益保障服务
其他
您是否了解过通过数字化表单工具（如金数据）进行养老服务预约、需求反馈的服务模式？
非常了解，且使用过
了解一些，但未使用过
听说过，但不太清楚具体内容
完全没听说过
请对您目前正在使用的养老服务整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务存在哪些不足？
服务项目不够丰富
收费不够透明合理
服务人员专业性不足
预约/反馈流程繁琐
个性化需求难以满足
服务覆盖范围有限
智能设备操作复杂
暂无明显不足
如果可以通过线上表单快速提交养老服务需求、预约上门服务，您的接受程度如何？
非常愿意尝试
如果操作简单会愿意尝试
需要家人协助才会使用
更偏好线下/电话方式，不愿意尝试
您希望未来养老服务增加哪些内容？
更精准的个性化健康管理方案
更丰富的老年社交/文娱活动
更便捷的一键呼叫/上门服务通道
更透明的服务收费与评价体系
更易懂的智能养老设备使用指导
更完善的老年权益保障咨询
其他
您获取养老服务相关信息的主要渠道是？
子女/亲友推荐
社区公告/宣传
电视/报纸等传统媒体
短视频/微信等线上平台
养老机构/服务人员推荐
其他
您是否愿意将您满意的养老服务推荐给身边的同龄朋友？
在养老服务的数据化管理（如健康档案建立、服务记录追踪、需求精准匹配）方面，您最关注哪些点？
个人信息安全保障
数据更新的及时性
需求匹配的精准度
服务记录的可追溯性
操作流程的便捷性
其他
您的子女是否会参与您的养老服务选择与决策？
完全由子女决策
子女提供参考意见，共同决策
主要自己决策，子女偶尔协助
完全由自己决策