您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您日常会使用以下哪些口腔护理产品？
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线/牙线棒
冲牙器
漱口水
美白牙贴
其他
您是否有过洗牙经历？
从未洗过牙
1-2年洗一次
半年到1年洗一次
3个月洗一次
您目前存在哪些口腔问题？
牙龈出血/红肿
龋齿（蛀牙）
牙齿敏感
牙结石
口臭
牙齿排列不齐
牙齿缺失
智齿发炎
无明显口腔问题
其他
当出现口腔不适时，您通常的应对方式是？
及时去口腔机构就诊
自行购买药物/护理产品缓解
忍到实在受不了再去看医生
完全不处理
请对您目前的口腔健康状态进行评分（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取口腔健康知识的主要渠道是？
口腔医生科普
短视频/社交平台
亲友分享
书籍/报刊
学校/单位科普活动
很少主动了解相关知识
您对“含氟牙膏可以有效预防龋齿”这一说法的了解程度是？
完全不了解
听说过但不确定真假
比较了解
非常了解且坚持使用
您认为儿童从多大年龄开始需要做口腔检查？
长出第一颗牙后半年内
3岁左右
6岁换牙期
12岁牙齿长齐后
不清楚
您在选择口腔诊疗机构时最看重哪些因素？
医生专业水平
收费透明度
距离远近/交通便利性
机构环境与设备
亲友推荐口碑
是否能用医保
服务态度
您过去一年在口腔护理及诊疗上的总花费约为？
100元以内
100-500元
501-2000元
2001-5000元
5000元以上
您是否有过牙齿矫正的经历或计划？
已经完成矫正
正在矫正中
有矫正计划但还未实施
考虑过但暂时没有计划
完全没有考虑过
您对牙齿美白类项目的接受程度是？
完全不感兴趣
感兴趣但担心伤牙不敢尝试
尝试过家用美白产品
做过专业机构的美白项目
您认为日常使用牙线清洁牙缝是必要的吗？
完全没必要，刷牙就够了
无所谓，想起来才用
有必要，会定期使用
非常必要，每天都用
如果身边亲友有口腔诊疗需求，您向其推荐正规口腔机构的可能性有多大？（0分代表完全不可能，10分代表非常愿意推荐）
您认为以下哪些习惯会损伤口腔健康？
经常喝碳酸饮料/高糖食物
用牙齿开瓶盖/咬硬物
横向暴力刷牙
长期吸烟/嚼槟榔
饭后不漱口
熬夜/作息不规律
以上都有影响
不清楚
您是否了解牙周病和全身健康（如糖尿病、心血管疾病）的关联？
完全没听说过
听说过但不了解具体关联
有一定了解
非常了解且会因此重视牙周护理
您在口腔护理或就诊过程中遇到过哪些困扰？对口腔健康科普有什么具体需求？