问卷模板免费下载:口腔健康认知与行为习惯问卷调查设计参考

您好!欢迎参与本次调研,本次问卷为问卷模板免费下载场景下的口腔问卷调查设计参考,旨在了解大众日常口腔护理习惯与健康认知,为相关健康科普提供数据支持,所有答案仅用于统计分析,请您根据实际情况放心填写。
您的年龄段是?
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
您平时每天刷牙的频率是?
少于1次/天
1次/天
2次/天
3次及以上/天
您每次刷牙的平均时长为?
1分钟以内
1-2分钟
2-3分钟
3分钟以上
您日常会使用以下哪些口腔护理产品?
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线
漱口水
冲牙器
美白牙贴
您更换牙刷的频率通常是?
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
您是否有使用牙线清洁牙缝的习惯?
每天使用
每周2-3次
偶尔使用
从未使用
您最近一次进行口腔检查(含洗牙)距离现在多久?
半年以内
半年-1年
1-2年
2年以上
从未做过口腔检查
您曾出现过以下哪些口腔问题?
牙龈出血
口臭
蛀牙
牙齿敏感
牙结石
牙周炎
牙齿排列不齐
从未出现明显问题
当您出现口腔不适时,通常会如何处理?
立即就医
自行购买药物缓解
使用功效型护理产品改善
忍到无法忍受再就医
不做任何处理
请为您当前的口腔健康状态打分(1分代表非常差,5分代表非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪种习惯对口腔健康伤害最大?
经常喝碳酸饮料/高糖饮品
用牙齿开瓶盖、咬硬物
长期横向暴力刷牙
睡前不刷牙
经常吃高糖零食
您获取口腔健康知识的主要渠道有哪些?
口腔科医生科普
短视频平台
公众号/健康类文章
亲友分享
口腔机构宣传资料
学校/单位健康讲座
您是否会主动了解儿童/老人等家庭成员的口腔护理知识?
经常关注
偶尔了解
很少关注
完全不了解
如果有免费的口腔健康筛查活动,您是否愿意参与?
非常愿意
看时间安排
不太愿意
完全不愿意
您在选择口腔护理产品时,最看重哪些因素?
清洁效果
成分安全性
价格
品牌口碑
牙医推荐
口味/使用感
是否有功效认证
您是否有过牙齿美白、正畸、种植牙等口腔美容/修复经历?
有,且效果满意
有,但效果未达预期
没有,但有相关计划
没有,也暂无计划
您每年在口腔护理及诊疗上的花费大概在哪个区间?
100元以内
100-500元
500-2000元
2000元以上
您认为定期洗牙是否有必要?
非常有必要,能预防牙周问题
无所谓,看个人需求
没必要,会损伤牙釉质
不了解相关作用
您在日常口腔护理中遇到过哪些难以解决的问题?欢迎简要说明
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如果您身边的朋友需要了解口腔健康调研相关的问卷模板免费资源,您向其推荐本次参考模板的可能性有多大?(0分代表完全不推荐,10分代表非常推荐)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

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