问卷模板免费下载:口腔习惯调研设计参考

您好!欢迎参与本次调研,本次问卷围绕大众日常口腔护理与行为习惯展开,旨在为口腔健康科普与服务优化提供真实参考;如果您需要相关参考资料,也可关注问卷模板免费下载:口腔习惯调研设计参考,感谢您的支持与配合!
您的年龄段是?
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您平时每天刷牙的频次是?
少于1次
1次
2次
3次及以上
您每次刷牙的平均时长约为?
1分钟以内
1-2分钟
2-3分钟
3分钟以上
您日常会使用以下哪些口腔护理产品?
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线
漱口水
冲牙器
牙缝刷
美白牙贴
您更换牙刷(含电动牙刷刷头)的频率是?
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
用坏了才换
您存在以下哪些口腔习惯?
饭后漱口
单侧咀嚼
用牙齿开瓶盖/咬硬物
睡前吃甜食不刷牙
定期洗牙
磨牙/紧咬牙
经常喝碳酸饮料
饭后使用牙线
您最近一次进行口腔检查的时间是?
半年以内
半年-1年
1-2年
2年以上
从未做过口腔检查
您是否有过牙齿敏感的情况(遇冷/热/酸/甜产生酸痛感)?
从未有过
偶尔出现
经常出现
长期存在且影响进食
如果您出现口腔不适(如牙疼、牙龈出血),通常会怎么处理?
及时去口腔科就诊
自行购买药物缓解
用偏方护理
忍到症状消失
咨询线上健康科普内容
请对您当前的口腔健康状态进行评分(1分代表非常差,5分代表非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时是否会主动学习口腔健康相关知识?
经常主动学习
看到相关内容会留意
很少关注
完全不关注
您主要通过哪些渠道获取口腔护理知识?
口腔科医生指导
短视频平台
健康类公众号/文章
亲友经验分享
产品宣传内容
线下科普活动
您每年在口腔护理(含产品、检查、治疗)上的花费约为?
100元以内
100-500元
500-2000元
2000元以上
您认为以下哪些习惯对口腔健康伤害较大?
长期高糖饮食
刷牙力度过大
不清洁牙缝
长期喝浓茶/咖啡/碳酸饮料
不定期做口腔检查
吸烟/嚼槟榔
您是否有定期洗牙的习惯?
每半年到1年洗一次
2-3年洗一次
洗过但间隔很久
从未洗过牙
如果为您提供科学的口腔习惯改善方案,您是否愿意尝试坚持?
非常愿意
比较愿意
看方案难度决定
不太愿意
您在选择口腔护理产品时,最看重哪些因素?
清洁效果
成分安全性
价格
品牌知名度
牙医推荐
使用口感
朋友推荐
您是否有过牙齿矫正的经历?
正在矫正中
已经完成矫正
考虑过但未实施
从未考虑过
对于日常口腔习惯养成,您还有哪些想分享的经验或困惑?
    ____________
您希望获得哪些方向的口腔健康科普内容?
    ____________

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