您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
您日常平均每天使用电子屏幕（手机、电脑、平板等）的时长约为？
2小时以内
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
您是否有定期进行眼科检查的习惯？
每半年至少1次
每年1次
2-3年1次
眼部不适时才去
从未做过眼科检查
您日常存在哪些眼部不适症状？
眼干、眼涩
视物模糊
眼睛酸胀、疲劳
畏光、流泪
红血丝较多
无明显不适
您日常是否会主动控制连续用眼时长（如每用眼40分钟休息10分钟）？
每次都能做到
大部分时候能做到
偶尔能做到
基本做不到
您日常会采取哪些护眼措施？
使用护眼台灯
佩戴防蓝光眼镜
定时做眼保健操
使用人工泪液
热敷/冷敷眼部
增加户外活动时长
未采取特殊护眼措施
您平均每天的户外活动时长约为？
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
您日常读写/使用电子设备时，是否会注意保持合适的用眼距离？
始终注意保持
经常注意
偶尔注意
很少注意
完全不在意
您是否有在光线昏暗/晃动的环境下（如卧床、乘车时）看电子屏幕或看书的习惯？
您是否有佩戴框架眼镜/隐形眼镜的需求？
有，长期佩戴框架眼镜
有，长期佩戴隐形眼镜
有，两者交替佩戴
暂时没有，视力正常
您获取护眼相关知识的主要渠道是？
眼科医护人员科普
短视频/社交平台内容
专业书籍/学术文章
亲友分享
线下健康讲座
很少主动关注护眼知识
当出现轻微眼部不适时，您通常的应对方式是？
自行购买眼药水缓解
适当休息调整用眼习惯
及时去医院就诊
忍一忍，等不适自行消退
请对您当前的用眼健康状态打分（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些因素最容易影响日常眼部健康？
长时间连续用电子屏
不良读写姿势
光照环境不合适
睡眠不足
户外活动过少
饮食结构不均衡
您是否会因为工作/学习需要，不得不长期保持高强度用眼状态？
是的，几乎每天都如此
经常如此
偶尔如此
很少如此
从不如此