2605班学生监护情况问卷调查

欢迎各位家长!为更好开展学生教育管理、家访、控辍保学及应急联系工作,开展本次信息采集。问卷所有内容严格保密,仅学校存到,请您如实填写
学生姓名
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学生性别
户籍原住址(户口本登记详细地址)
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现实际居住地址(填写来宾市第七中学登记的租房/居住详细地址)
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学生日常监护情况
和父母双方共同居住
单亲或离异家庭,跟随父亲生活
单亲或离异家庭,跟随母亲生活
跟随爷爷奶奶/外公外婆隔代居住
寄养在其他亲戚家中
父母双方长期在外务工,由其他法定监护人监护
其他选项
是否属于留守儿童
不是留守儿童,父母均在本地生活,能够陪伴孩子
父母一方长期在外务工
父母双方长期在外务工
家庭保障情况
无特殊情况
低保户
建档立卡户
第一紧急联系人姓名和电话(如:张三,13********,请填写在市区内与学生共同居住人的信息)
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第二紧急联系人姓名和电话(如:张三,13********,请填写监护人信息)
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补充说明(特殊情况填写,无写“无”)
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