1.入院记录应在患者入院后多少小时内完成？
A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
3.主治医师首次查房记录应在患者入院后多少小时内完成？
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.72小时
4.主任（副）医师首次查房记录应在患者入院后多少天内完成？
7.出院记录应在患者出院后多少小时内完成？
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
8.死亡记录应在患者死亡后多少小时内完成？
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
9.因抢救急危患者未能及时书写抢救记录，应在抢救结束后多少小时内据实补记？
10.急会诊时，会诊医师应在会诊申请发出后多少分钟内到场？
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
13.下列哪项不属于首次病程记录的内容？
A.病例特点
B.诊疗计划
C.既往史
D.诊断依据
14.下列哪项是入院记录中必须包含的项目？
A.手术记录
B.会诊意见
C.主诉
D.出院医嘱
15.现病史中不需要包含哪项内容？
A.发病情况
B.主要症状特点
C.家族遗传病史
D.发病后诊疗经过
16.知情同意书中，对于特殊检查、特殊治疗，应告知患者哪些内容？
A.医疗风险
B.替代医疗方案
C.费用
D.A和B
17.下列哪项属于"缺各类知情同意书"的情形？
A.有创检查未签知情同意
B.输血未签知情同意
C.使用自费项目未签知情同意
D.以上都是
18.病历中模仿他人或代替他人签名，属于什么性质？
A.一般缺陷
B.严重缺陷
C.轻微问题
D.无影响
19.根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，高编高套编码行为属于：
A.技术失误
B.违法行为
C.病历书写不规范
D.编码员责任
20.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）2016版》，主要诊断应选择"三最"原则，其中"三最"不包括：
A.对健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长
D.治疗费用最高
21.其他诊断填写时，以下哪项无需填写？
A.并发症
B.合并症
C.既往无关的陈旧性骨折已愈合
D.住院期间新发现的异常
22.患者因"上消化道出血"入院，胃镜确诊为"胃溃疡伴出血"，主要诊断应选择：
A.上消化道出血
B.胃溃疡伴出血
C.胃溃疡
D.消化道出血
23.肺炎的编码填写规则中，以下哪项正确？
A.严重程度应作为主要诊断
B.病原体明确时，应填写病原体名称+肺炎
C.获得方式应作为主要诊断
D.多重感染的肺炎只需填写一种病原体
24.疑似诊断入院且出院未确诊时，主要诊断应选择：
A.待查
B.症状
C.临床高度怀疑的疾病
D.入院时体征
25.下列哪种情况严禁作为主要诊断？
A.急性心肌梗死
B.呼吸循环衰竭
C.脑出血
D.胃溃疡穿孔
26.主要手术/操作的选择遵循：
A.手术级别最高
B.技术难度最大、过程最复杂、风险最高
C.手术时间最长
D.手术费用最高
28.仅行化疗的肿瘤患者，主要诊断应填写：
A.恶性肿瘤
B.恶性肿瘤化疗
C.恶性肿瘤放疗
D.化学治疗
29.离院方式"非医嘱离院"是指：
A.患者病情稳定出院
B.转往上级医院
C.患者因个人原因要求出院，非由医务人员根据患者病情决定
D.死亡
30.有创诊疗操作记录应在操作完成后什么时间书写？
A.即刻
B.1小时内
C.6小时内
D.24小时内
31.关于根本死因，以下说法正确的是：
A.一个患者可以有多个根本死因
B.根本死因是直接导致死亡的那个疾病
C.根本死因是起主导作用的、带有根本性的疾病或损伤
D.根本死因可以是对死亡有影响的任何疾病
32.切口愈合等级“其他”是指：
A.切口感染
B.切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确
C.切口愈合良好
D.切口化脓
33.病案首页打印时间不能早于：
A.入院时间
B.手术时间
C.出院日期
D.质控日期
34.DRG/DIP支付改革的核心转变是：
A.从按项目付费转向按病种付费
B.从按病种付费转向按项目付费
C.从按床日付费转向按人头付费
D.从按人头付费转向按项目付费
35.根据《侵权责任法》第五十五条，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明的内容不包括以下哪项？
A.医疗风险
B.替代医疗方案
C.医疗费用明细
D.病情和医疗措施
36.以下哪项不属于病历书写中的“严重缺陷”或扣分较重项目？
A.无入院记录
B.首次病程未在8小时内完成
C.缺各类知情同意书
D.主诉超过20字
37.关于知情同意告知对象，以下说法正确的是：
A.只能向患者本人告知
B.只能向患者近亲属告知
C.不宜向患者说明的，应向患者近亲属说明并取得书面同意
D.无需告知任何人
38.转科记录中，转入记录应由转入科室医师在患者转入后多少小时内完成？
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
39.等级医院评审（2025版）将数据质量置于“前置要求”，数据误差超过多少即被认定为错误？
A.±5%
B.±10%
C.±15%
D.±20%
41.入院记录的基本要求包括哪些？
A.24小时内完成
B.一般项目齐全
C.主诉不超过20字
D.需主治医师签名
42.现病史应包括哪些内容？
A.发病情况
B.主要症状特点及变化
C.伴随症状
D.既往用药过敏史
43.首次病程记录的内容包括？
A.病例特点
B.诊断依据
C.鉴别诊断
D.诊疗计划
44.哪些情况需要签署知情同意书？
A.有创检查
B.有创治疗
C.输血
D.使用自费项目
45.有创诊疗操作记录应包括？
A.操作名称、时间
B.操作步骤、结果
C.患者一般情况、是否顺利
D.术后注意事项、操作医师签名
46.疑难病例讨论记录内容应包括？
A.讨论日期、主持人
B.参加人员姓名及职称
C.具体讨论意见
D.主持人小结意见
47.主要诊断选择"三最"原则包括：
A.对健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长
D.治疗费用最高
48.康复病历填写要求包括：
A.主诉体现功能障碍
B.现病史描述康复目标
C.定期疗效评估
D.使用Z50编码
49.输血治疗记录应包含哪些内容？
A.输血指征、输注成分、血型和数量
B.输血前评估（实验室指标和临床表现）
C.输注过程观察情况及有无不良反应
D.输血后评估（实验室指标和临床表现）
50.根据《实施细则》，医保基金使用违法违规负面情形按记分档次分为：
A.1—3分
B.4—6分
C.7—9分
D.10—12分