一年级新生入学适应及日常作息情况调查

家长您好!欢迎宝贝加入一年级大家庭。刚入学的前两个月是孩子建立安全感和规则感的关键期,为了让孩子在学校得到更贴心的关注和帮助(比如午休、课堂互动、情绪安抚等),请您如实填写以下信息。所有内容仅作为班主任日常工作的参考依据,严格保密,不入学生档案,不与其他老师讨论细节,请您放心。 感谢您的信任与配合!
孩子姓名
    ____________
孩子日常主要由谁接送/照顾?
爸爸
妈妈
祖辈(爷爷奶奶/外公外婆)
其他亲属
保姆/托管机构
孩子有无过敏史或需要特别注意的身体情况?
有(请简要说明:______)
孩子开学前一周,平均每天晚上几点睡觉?
8点半前
9点左右
9点半以后
10点以后
孩子面对陌生环境或陌生人时,通常表现如何?
大方主动,很快适应
稍微害羞,熟悉后就好了
比较黏人,需要较长时间适应
非常抗拒,哭闹不止
孩子近期(近一个月)有没有以下睡眠现象?
入睡困难(躺下超过30分钟睡不着)
夜里容易惊醒
早上叫不醒
说梦话或磨牙
以上都没有
孩子近期有没有说过“不想上学”“害怕老师”之类的话?
从来没有
偶尔说过
经常说起
与孩子共同生活的家庭成员有哪些?
爸爸
妈妈
亲兄弟姐妹
祖辈
其他亲戚(______)
近半年内,孩子的家庭有没有发生过比较大的变化?
没有变化
搬了新家
新添了弟弟妹妹
主要带养人更换
父母长期外出工作
其他(______)
孩子在家主要使用电子产品的频率如何?
基本不碰
每天不超过30分钟
每天30分钟-1小时
1小时以上
开学以来,您感觉孩子整体的情绪状态怎么样?
很开心,每天都盼着上学
偶尔有点小情绪,总体还行
经常闹别扭,不太愿意上学
说不清楚,感觉不太对劲
关于孩子的性格特点、生活习惯或家庭情况,您觉得有什么是需要老师特别了解的?(比如孩子比较敏感、最近家里有特殊情况等,可以不写细节,只需告知老师“有变化”即可)
    ____________

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