患者男性,65岁,有高血压病史10年,近期血压控制稳定(130/80mmHg左右),无头晕头痛等不适,春秋季主动要求住院“通通血管”,进行预防性输液治疗。是否符合住院指证?
患者女性,58岁,确诊2型糖尿病5年,口服降糖药治疗,近期血糖波动较大,空腹血糖15-18mmol/L,伴口干多尿加重,门诊调整血糖效果不佳。是否符合住院指证?
患者男性,32岁,受凉后出现鼻塞流涕、低热(体温37.8℃),伴轻微咳嗽,无咳痰、胸闷,肺部听诊无异常,诊断为普通感冒,要求住院输液治疗。是否符合住院指证?
患者男性,70岁,因“突发胸痛2小时”入院,心电图提示ST段抬高,心肌酶谱升高,诊断为急性心肌梗死。是否符合住院指证?
患者女性,45岁,确诊高脂血症3年,饮食控制+口服他汀类药物治疗,血脂控制达标,无胸闷头晕等不适,要求住院”调理血脂”。是否符合住院指证?
患者男性,50岁,有胃溃疡病史,今日突发呕血约500ml,伴黑便、头晕、血压下降(90/60mmHg),诊断为上消化道出血。是否符合住院指证?
患者女性,28岁,因进食不当出现轻微腹泻(每日3次稀便),无发热、腹痛、脱水,诊断为急性胃肠炎,要求住院输液“好得快”。是否符合住院指证?
患者男性,62岁,有慢性支气管炎病史,近日受凉后咳嗽咳痰加重,咳黄脓痰,伴发热(38.9℃)、呼吸困难,血象提示白细胞明显升高,胸片提示肺部感染。是否符合住院指证?
患者男性,40岁,因工作压力大出现失眠1周,入睡困难,无焦虑抑郁等精神障碍,无其他躯体疾病,要求住院调理睡眠。是否符合住院指证?
患者女性,55岁,确诊类风湿性关节炎5年,近期关节肿痛加重,伴发热、多关节活动受限,门诊治疗效果不佳。是否符合住院指证?
患者男性,48岁,体检发现血压145/95mmHg,无头痛头晕等不适,首次诊断高血压1级,要求住院全面检查。是否符合住院指证?
患者男性,68岁,突发头晕伴右侧肢体无力3小时,头颅CT提示脑梗死,发病在溶栓时间窗内。是否符合住院指证?
患者女性,35岁,反复偏头痛病史5年,本次发作与既往表现相同,门诊口服止痛药后可缓解,要求住院“根治”偏头痛。是否符合住院指证?
患者男性,56岁,饮酒后出现持续上腹痛8小时,伴恶心呕吐,查血淀粉酶显著升高(正常值5倍以上),腹部CT提示急性胰腺炎。是否符合住院指证?
患者女性,60岁,确诊脑动脉硬化3年,无头晕肢体麻木等症状,常规门诊随访,要求住院“冲血管”预防中风。是否符合住院指证?
患者男性,30岁,进食海鲜后出现皮肤风团伴瘙痒,诊断为急性荨麻疹,无呼吸困难、腹痛等全身症状,门诊已予抗过敏治疗,要求住院观察。是否符合住院指证?
患者男性,72岁,慢性阻塞性肺疾病病史10年,近日出现意识模糊、球结膜水肿,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2 85mmHg)。是否符合住院指证?
患者女性,50岁,确诊慢性胃炎2年,近期偶有上腹不适,无呕血黑便、体重下降,胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,要求住院“养胃”。是否符合住院指证?
患者男性,38岁,突发心悸1小时,心电图提示阵发性室上性心动过速,心率180次/分,伴血压下降、头晕。是否符合住院指证?
患者女性,45岁,体检发现血脂偏高(胆固醇5.8mmol/L),无胸闷胸痛等不适,心电图正常,要求住院全面检查心血管。是否符合住院指证?
患者女性,40岁,右侧面瘫1周,无肢体无力、头痛,头颅CT正常,诊断为周围性面瘫,门诊已予激素治疗,要求住院针灸。是否符合住院指证?
患者男性,50岁,突发剧烈头痛伴呕吐3小时,脑膜刺激征阳性,头颅CT提示蛛网膜下腔出血。是否符合住院指证?
患者男性,40岁,急性阑尾炎术后第7天,切口愈合好,体温正常,已排气排便,医生建议出院,患者要求再住几天“养养”。患者要求是否合理?
患者男性,70岁,脑梗死恢复期,左侧肢体偏瘫,生命体征平稳,无并发症,需要转入康复科进行系统康复训练。是否符合住院指证?
王医生在门诊接诊一位高血压稳定期患者,患者主动要求住院输液“通血管”,王医生告知患者无需住院,但患者强烈要求,王医生为其办理了住院手续。医师行为是否合理?
郑医生为了帮朋友报销,给没有生病的朋友办理了住院手续,编造病历,让朋友住院期间做了全套体检,费用走医保报销。医师行为是否合理?
孙医生在接诊时发现患者冒用他人医保卡住院,孙医生没有制止,也没有向医保部门报告,继续为其提供治疗并医保结算。医师行为是否合理?
患者男性,28岁,因与他人打架斗殴被刀砍伤,急诊入院手术治疗,患者要求走医保报销。患者诉求医保是否支付?
患者女性,35岁,因工作时被机器压伤手指,诊断为指骨骨折,单位已申报工伤,患者要求医保结算住院费用。患者诉求医保是否支付?
患者男性,40岁,因失恋口服大量安眠药自杀,经抢救脱险,家属要求医保报销抢救费用。家属要求医保是否支付?
患者女性,50岁,有精神分裂症病史,在精神病发作期间割腕自杀,经抢救脱险。医保是否支付?
患者男性,30岁,醉酒后驾驶摩托车发生车祸,导致多处骨折,被交警认定为全责,要求医保报销。患者诉求医保是否支付?
患者男性,55岁,去泰国旅游期间突发急性阑尾炎,在当地医院手术治疗,回国后要求医保报销境外医疗费用。医保是否支付?
患者女性,25岁,被邻居家的狗咬伤,邻居明确表示愿意承担全部医疗费用并赔偿,患者仍要求走医保报销狂犬疫苗和伤口处理费用。医保是否支付?
患者男性,20岁,在校大学生,参加学校组织的篮球赛时意外摔伤导致骨折,没有第三方责任人。医保是否支付?
患者男性,35岁,吸毒过量导致昏迷,被送入医院抢救,家属要求医保报销抢救费用。医保是否支付?
患者女性,40岁,走路时不慎自己摔倒导致髌骨骨折,无第三方责任人,也不存在酗酒、自残等情形。医保是否支付?
患者男性,50岁,因急性心肌梗死入院,急诊行PCI手术,术后发现患者3天前曾大量饮酒,但本次发病与饮酒无直接因果关系。医保是否支付?
某企业组织员工接种新冠疫苗加强针,接种点直接走医保结算疫苗费用。医保是否支付?
患者男性,60岁,因与家人吵架后赌气喝农药自杀,经抢救脱险,家属称患者有抑郁症病史但从未确诊治疗。医保是否支付?
患者女性,50岁,在美容院做美容手术失败导致面部毁容,需要住院修复治疗,要求医保报销修复费用。医保是否支付?
患者男性,35岁,工作期间突发脑出血,经抢救无效死亡,被认定为工伤(视同工伤),家属要求医保支付抢救费用。医保是否支付?
朱医生给患者开医嘱时,将实际只做了1次的治疗项目,记成了3次的费用。该行为是否违规?
秦医生给患者使用了医保目录外的自费药品,使用前向患者充分告知并签署了自费知情同意书。是否合理?
吕医生给一位诊断为“脑梗死”的患者,同时开了两种作用机制相同的活血化瘀类中成药输液。医师行为是否违规?
施医生在患者出院时,给患者带了2周的口服药,都是患者住院期间使用的治疗药物,符合慢性病出院带药规定。是否合理?
张医生在患者出院时,给患者开了大量与本次住院疾病无关的感冒药、胃药、保健品;等让患者带回家。是否合理?
曹医生发现科室存在重复收费、分解收费的问题,主动向医院医保办反映情况。是否合理?
华医生在书写病历时,严格按照患者实际病情记录,不编造病史、不篡改检查结果。是否合理?
魏医生接受了某医药代表的回扣,在给患者开药时优先开该药企的药品,不管患者是否真的需要。是否合理?
陶医生发现一位患者住院期间经常不在病房,晚上回家居住,属于挂床住院,陶医生及时向科主任和医保办报告。医师行为是否合理?
戚医生在周末不值班的时候,让值班医生帮忙用自己的工号开医嘱、写病历,自己在家休息。是否合理?
柏医生在接诊时,认真核验患者的医保卡和身份证,确认人证一致后才开始诊疗。是否合理?
水医生在书写病历时,因为工作忙,经常让实习生代替自己签字,或者提前在空白病历纸上签字备用。是否合理?
章医生因为对医保政策不熟悉,多次出现违规行为被扣分,不仅不反思学习,还抱怨医保规定太严影响看病。是否合理?
云医生给患者解释医保政策时,耐心告知患者哪些项目可以报销、哪些是自费,不误导患者或夸大医保报销范围。是否合理?
苏医生为了让患者能报销,给患者开处方时,将处方上的诊断改成符合医保报销的诊断,即使这个诊断患者并没有。是否合理?
潘医生在医保部门检查时,如实提供病历、处方、费用清单等资料,不隐瞒、不伪造、不销毁证据。是否合理?