新学期刚开始，你的整体心情是怎样的？
非常开心，充满期待
比较平静，没什么特别感觉
有点紧张或担心
很不开心，不想上学
开学这几天，你每天早上起床时的感觉是？
精力充沛，期待去学校
和平常差不多
有点累，不太想起床
非常疲惫，有抵触情绪
与假期相比，你最近的睡眠质量如何？
比假期更好或一样好
偶尔难以入睡或早醒
经常失眠或做噩梦
睡眠时间明显不足
与假期相比，你最近的食欲如何？
正常
比假期吃得少一些
比假期吃得多一些
变化很大，不想吃东西或暴饮暴食
你觉得新学期的课程学习难度怎么样？
很轻松，都能听懂
有点难度，但努力能跟上
比较难，有些科目跟不上
非常困难，完全听不懂
上课时，你能集中注意力听讲吗？
能全程集中
大部分时间能集中，偶尔走神
经常走神，很难专心
几乎无法集中注意力
对于新学期的作业量，你的感受是？
作业不多，能轻松完成
作业量适中
作业有点多，比较累
作业太多，很有压力
你和班里的同学相处得怎么样？
很融洽，有很多朋友
一般，有几个好朋友
不太好，经常有矛盾
很糟糕，被孤立或欺负
当你有烦恼时，你愿意和同学或朋友倾诉吗？
很愿意
有时愿意
不太愿意
从不，觉得他们不理解我
你与老师的关系如何？
很喜欢老师，愿意和老师交流
感觉一般，敬而远之
有点害怕老师
讨厌或反感某位老师
课间或课外活动时，你通常：
和一群同学一起玩
和两三个好朋友一起
经常一个人，不太主动找人玩
不想参与任何活动，就坐着发呆
最近这一周，你感到快乐的时候多吗？
经常感到快乐
有时快乐，有时一般
很少感到快乐
几乎不快乐，总是闷闷不乐
最近你容易发脾气或情绪失控吗？
不容易，情绪平稳
偶尔会
经常因为小事发火
总是控制不住自己的情绪
你觉得自己是一个有价值、值得被喜欢的人吗？
是的，我很喜欢自己
大部分时候是
不太确定，有时觉得自己不好
不，我讨厌自己
当你遇到困难或烦恼时，你是否觉得没有人能帮你，自己很无助？
你认为目前最大的压力来自哪里？（可多选）
学业成绩
作业太多
同学关系
师生关系
家庭矛盾或父母期望
对自己的要求太高
其他
遇到不开心或困难的事情，你通常会怎么做？（可多选）
找父母或家人倾诉
找好朋友聊天
找老师帮助
自己写日记或听音乐
打游戏或上网
发脾气或摔东西
闷在心里，什么也不做
其他
你每天使用手机、平板或电脑娱乐的时间大约是多少（不含学习用途）？
基本不用
30分钟以内
30分钟～1小时
1~2小时
2小时以上
新学期，你最希望老师或学校在哪些方面帮助到你？（例如：学习方法、情绪调节、同伴交往等）
你有什么心里话想对老师悄悄说吗？（可以写任何你想说的话，老师会为你保密）