【学生填写】想到要开学了，你的心情怎么样？
非常开心和期待
有点紧张但也有点好奇
说不清楚，没什么特别感觉
不太想去，有点担心或难过
【学生填写】开学这几天，你早上醒来时感觉如何？
精力充沛，很想马上到学校
和平时差不多
有点困，想多睡一会儿
不太想起床，觉得有点累
【学生填写】上课时，你能认真听讲吗？
非常集中，能认真听讲
大部分时间能集中，有时会走神
比较容易分心
很难集中注意力
【学生填写】你觉得新学期的课本和知识难吗？
一点都不难，很有趣
有一点点难，但我觉得能学会
有些地方比较难
很难，有点跟不上
【学生填写】课间休息时，你通常和谁一起玩？
和好几个好朋友一起
和一两个固定的好朋友
自己一个人玩
不知道玩什么，常在座位上待着
【学生填写】你喜欢自己吗？
很喜欢自己
有时觉得自己好，有时觉得自己不好
不太喜欢自己
【学生填写】如果遇到不开心的事，你最先会告诉谁？
爸爸妈妈或其他亲人
同学或好朋友
老师
藏在心里，不告诉别人
【学生填写】你有什么悄悄话想对老师说吗？（可以请爸爸妈妈帮你写下来）
【家长填写】孩子所在班级：____班（填写阿拉伯数字）
【家长填写】假期里，孩子的情绪状态怎样？
情绪平稳，无异常
偶尔有些小情绪
情绪不稳定，波动较大
【家长填写】假期里，您和孩子的关系如何？
关系和谐
关系一般，偶尔有些小冲突
关系紧张
相处时间很少
【家长填写】假期里，孩子每天户外活动或体育运动时长：
几乎不运动
0-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
【家长填写】假期里，孩子是否经历了特殊事件？（如父母离异、亲友离世、家庭搬迁、亲子矛盾等）
【家长填写】若假期孩子经历了特殊事件，请简要说明：
【家长填写】近期，孩子是否经常出现以下情况？
紧张、焦虑
情绪低落、开心不起来
容易发脾气
对很多事情提不起兴趣
以上都没有
【家长填写】您认为孩子的压力主要来源于哪里？
学业方面（跟不上、不想学等）
人际关系（同学、师生关系等）
家庭方面
个性与自我方面
没有明显压力
【家长填写】遇到不开心的事，孩子通常会？
主动和家人/老师/朋友说
偶尔会说
自己憋着不说
不知道怎么办
【家长填写】开学后，您希望老师重点关注孩子哪方面？
【家长填写】若您选择了“其他”希望老师关注的方面，请补充说明：
【家长填写】您还有什么想对老师说的吗？（关于孩子的性格特点、特殊需求等）