您的年龄区间是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是否在社区卫生服务机构（如社区医院、卫生服务中心）就诊或接受过公共卫生服务？
您是否使用过问卷小程序参与过社区卫生相关的调研？
使用过多次
使用过1-2次
从未使用过，但听说过
完全没听说过
您通常通过什么渠道接触到社区卫生相关的调研入口？
社区卫生服务中心现场扫码
社区居民微信群推送
公众号/服务号文章链接
亲友转发
其他渠道
请对您使用过的问卷小程序的操作便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为使用这类线上工具参与社区卫生调研有哪些优势？
不用线下排队填写，节省时间
可以随时抽空完成，不受地点限制
提交后能快速收到反馈
题目展示清晰，不容易漏填
隐私性更好，可匿名表达真实想法
您在使用问卷小程序填写调研时，遇到过哪些问题？
入口难找，扫码后跳转不顺畅
题目过多，填写耗时太长
字体太小/界面不友好，老年用户操作困难
提交后无反馈，不知道意见是否被采纳
担心个人信息泄露
从未遇到问题
您更愿意在哪个场景下完成社区卫生相关的调研问卷？
就诊结束后在现场扫码完成
在家收到推送后空闲时完成
社区活动现场集中填写
都可以，没有特别偏好
您认为一份社区卫生调研的理想填写时长是多久？
2分钟以内
3-5分钟
6-10分钟
10分钟以上也可以接受
您希望通过参与社区卫生调研反馈哪些方面的内容？
家庭医生签约服务体验
疫苗接种服务满意度
老年人/慢性病健康管理服务
社区就医流程优化建议
公共卫生科普活动需求
其他内容
如果社区卫生服务中心通过问卷小程序收集居民意见，您对这种方式的接受程度如何？（1分完全不接受，5分非常接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会因为填写调研后能获得小激励（如健康科普资料、就诊小礼品、积分兑换）而更愿意参与？
会，激励会提升我的参与意愿
无所谓，主要看调研内容是否有意义
不会，激励不影响我的选择
您认为针对老年群体使用这类线上调研工具，最需要优化的点是什么？
放大字体、简化操作步骤
增加语音读题功能
安排工作人员现场协助填写
保留纸质问卷作为备选
其他优化方向
您觉得社区卫生调研收集到的意见，最应该优先用于改善哪些服务？
缩短就诊排队等候时间
提升医护人员服务态度
增加常用药品种类
优化健康随访的频次和方式
增加免费健康筛查项目
改善服务中心的硬件环境
您是否希望在提交调研后，收到社区卫生服务中心针对反馈问题的整改进展告知？
非常希望，能感受到意见被重视
无所谓，有则看没有也没关系
不希望，会觉得被打扰
您向身边亲友推荐使用问卷小程序参与社区卫生调研的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
除了线上调研工具，您还能接受哪些社区卫生意见反馈渠道？
服务中心现场意见箱
社区工作人员上门访谈
电话随访调研
居民座谈会
其他渠道
请对您过往参与的社区卫生调研的题目设计合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于社区卫生服务中心使用问卷小程序开展用户调研，您还有哪些其他的建议或期待？