脑机接口康复:患者体验与需求调查问卷

尊敬的患者及家属:您好!为进一步了解BCI(脑机接口康复技术)治疗的患者真实体验与实际需求,持续优化治疗技术、服务流程与费用保障,我们特开展本次匿名问卷调查。本问卷数据仅用于临床研究与服务改进,严格保密个人信息,所有答案无对错之分,请根据您的真实情况与感受如实填写。本问卷实行匿名调研,不收集姓名、联系方式等隐私信息,所有数据仅作整体统计分析,严格保密,绝不外泄。全程填写约3-5分钟,感谢您的真诚反馈与宝贵支持!
您的性别
男
女
不便透露
您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
不便透露
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
不便透露
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
不便透露
您的职业
机关事业单位
企业职工
自由职业
务农
退休
学生
无业/待业
不便透露
其他
您的家庭月均收入
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-20000元
20001元及以上
不便透露
您的医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
无医保
其他
您此前是否了解BCI治疗
完全不了解
听说过
基本了解
比较了解
非常了解
您获取BCI信息的渠道
医院/医生推荐
家人朋友介绍
网络搜索
短视频/公众号
学术科普
社区宣传
其他
您对BCI治疗安全性的认知
完全不信任
不太信任
一般
比较信任
非常信任
您对BCI治疗效果的预期
完全没期待
期待较低
一般
期待较高
非常高
您希望获得BCI哪方面的知识?请简要填写
    ____________
您目前的情况?
已经接受过BCI治疗
尚未接受,正在考虑BCI治疗
您认为BCI治疗流程便捷度如何(未接受过治疗可跳过本题)
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
您对BCI治疗中医护人员服务态度的评价(未接受过治疗可跳过本题)
非常差
较差
一般
较好
非常好
您认为BCI治疗环境舒适度如何(未接受过治疗可跳过本题)
非常差
较差
一般
较好
非常好
您对BCI治疗时长的接受度如何(未接受过治疗可跳过本题)
完全无法接受
不太能接受
一般
比较能接受
完全能接受
您在BCI治疗过程中的不适感程度(未接受过治疗可跳过本题)
强烈不适
明显不适
一般
轻微不适
无不适
您对BCI整体治疗的满意度(未接受过治疗可跳过本题)
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您能承担的单次BCI治疗费用范围
500元及以下
501-1000元
1001-3000元
3001-5000元
5001元及以上
您能承担的每月总治疗费用范围
1000元及以下
1001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
20000元及以上
假设BCI治疗效果可以达到临床预期,您的支付意愿是
不愿支付
勉强支付
愿意
比较愿意
非常愿意
您认为BCI治疗带来的费用压力如何
无压力
轻微压力
一般
较大压力
极大压力
您希望获得哪些费用支持方式
医保报销
医院减免
分期支付
公益补助
商业保险报销
其他
您最希望BCI技术改进的方向是
治疗效果提升
治疗时间缩短
不适感降低
设备更便携
稳定性更高
其他
您希望获得哪些相关服务
术前详细讲解
术中全程陪护
术后随访指导
线上咨询
个性化方案
费用透明清单
其他
您希望的BCI治疗频次是
每天1次
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
按需进行
您希望的治疗地点有哪些
医院院内
社区医疗机构
居家可操作
专科康复中心
其他
影响您选择BCI治疗的关键因素有哪些
治疗效果
治疗费用
安全性
医生推荐
医保覆盖
治疗便捷性
口碑评价
技术成熟度
其他
阻碍您选择BCI治疗的原因有哪些
费用太高
效果不确定
担心风险
流程麻烦
距离远
不了解技术
无合适机构
其他
若满足以下哪项,您最可能选择BCI治疗
费用降低
医保报销
效果明确
就近可做
权威推荐
其他
还有哪些因素可能影响您选择/拒绝BCI?请简要说明
    ____________
如果您还有其他想法或诉求,欢迎补充说明您的意见、诉求与建议
    ____________

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