孩子平时主要和谁住在一起？（可多选）
爸爸
妈妈
爷爷/奶奶
外公/外婆
哥哥/姐姐
弟弟/妹妹
其他亲戚
其他
平时谁负责照顾孩子的日常生活？（如做饭、洗衣、接送上学等）
爸爸
妈妈
父母共同照顾
爷爷/奶奶/外公/外婆
哥哥/姐姐
其他
平时谁辅导孩子学习比较多？
爸爸
妈妈
父母一起辅导
老人辅导
哥哥/姐姐辅导
没有固定的人员辅导
孩子完全靠自己
其他
孩子的爸爸妈妈是否都在孩子身边？
都在身边
爸爸在外地工作
妈妈在外地工作
父母都在外地工作
其他
家长的工作时间大致是什么情况？（可多选）
正常工作，节假日休息
经常加班
需要倒班/夜班
时间不固定
个体经商，自己支配时间但较忙
目前没有固定工作
其他
家长是否长期在外地工作？
基本没有
偶尔外出
长期在外地，每隔一段时间回一次家
其他
平时家长和老师联系方便吗？
方便，随时可以接电话/看信息
比较方便，但上班时可能不方便接听
不太方便，下班后才能看到信息
其他
孩子在家写作业的时间里，有没有一个比较安静、固定的地方？
有固定的书桌
没有固定书桌，但家里比较安静
没有固定书桌，家里有些吵闹
没有条件，常常在饭桌/床上写
其他
孩子放学回家后，通常会做什么？（可多选）
主动写作业
要催着才写
玩手机/看电视
帮家里做家务
照顾弟弟妹妹
在外面玩
其他
孩子在家里遇到不开心的事，一般会和谁说？
妈妈
爸爸
爷爷奶奶/外公外婆
兄弟姐妹
朋友同学
谁也不说，自己憋着
其他
您觉得孩子目前最大的变化或让您担心的方面是什么？
学习跟不上
情绪不稳定
不听话，顶嘴
沉迷手机/游戏
不愿意和家长交流
身体不太好
没有明显问题
其他
您希望老师多关注孩子的哪些方面？（可多选）
学习成绩
课堂表现
心理健康
人际关系
行为习惯
其他
如果学校有家庭困难补助、学习资料捐赠或午餐资助，您是否愿意让我们在不公开信息的情况下联系您？
如果您愿意，可以简单写写孩子在家的一些情况，或者您想让老师了解的事情。