您的年龄段是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您平时前往社区卫生服务中心的频率大约是？
每周至少1次
每月1-2次
每季度1-2次
每年几次
几乎不去
您最常使用社区卫生服务中心的哪些服务？
日常配药
常见病诊疗
健康体检
慢病随访管理
疫苗接种
健康科普讲座
中医康复理疗
上门巡诊服务
请您对目前社区卫生服务的整体便捷度打分（1分非常不方便，5分非常方便）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用社区卫生服务过程中遇到过哪些不便？
排队等候时间长
挂号缴费操作复杂
药品品类不全
医生沟通时间短
无障碍设施不完善
上门服务预约难
健康指导不够细致
暂未遇到不便
您是否了解社区卫生服务中心针对老年人的专属优待政策？
非常了解
了解一部分
听说过但不清楚具体内容
完全不了解
您目前最需要哪些社区居家健康支持？
定期上门健康监测
用药提醒与指导
紧急呼叫响应服务
慢病长期管理方案
适老化康复辅具租借
老年营养膳食指导
心理健康疏导
居家照护技能培训
您更倾向于通过哪种方式获取社区卫生服务相关信息？
社区公告栏/工作人员通知
子女代为告知
社区微信群
电话通知
现场咨询
智能设备推送
如果社区推出适老化健康管理小程序，您对使用这类智能产品的接受度如何？（1分完全不接受，5分非常愿意尝试）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为面向银发族的健康类智能产品最需要具备哪些特点？
字体大、操作简单
语音交互功能
一键呼叫家属/医生
用药提醒清晰明确
数据自动同步给子女
无需复杂注册登录
操作步骤有图文指引
您是否愿意为个性化的社区居家健康服务支付一定费用？
非常愿意
价格合理就愿意
需要看具体服务内容
不太愿意
完全不愿意
您希望社区卫生服务中心增加哪些适老化配套设施？
无障碍通道与扶手
老年人专属休息等候区
老花镜、放大镜等便民物品
人工导诊服务岗
免费饮水、应急医药箱
轮椅租借服务
您对家庭医生签约服务的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
未签约家庭医生
您认为家庭医生服务最需要优化的方向是？
提高上门服务频次
延长咨询响应时间
增加慢病管理针对性
加强与三甲医院转诊衔接
增加健康科普的频次
其他
您对社区开展的老年健康科普活动实用性打几分？（1分完全没用，5分非常实用）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更希望参加哪些主题的社区健康活动？
高血压/糖尿病等慢病防控
老年常见急症应急处理
合理用药知识
中医养生保健
老年运动康复指导
防诈骗与智能设备使用教学
如果社区建立银发族健康档案，您是否愿意授权共享您的日常健康数据用于服务优化？
完全愿意
在保障隐私的前提下愿意
需要和子女商量后决定
不太愿意
完全不愿意
您向身边的老年朋友推荐当前社区卫生服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常愿意）
对于优化社区银发族卫生健康服务，您还有哪些其他建议或期待？