您的年龄区间是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您当前的主要养老经济来源是？
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄
政府补贴
其他
请对您目前的整体生活满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前日常生活中存在哪些不便？
行动不便
就医不便
日常购物不便
精神文化生活匮乏
无人陪伴照料
暂无明显不便
您使用过以下哪些社区养老服务？
上门助餐
上门保洁
定期健康体检
康复护理
老年文娱活动
紧急呼叫援助
均未使用过
您对当前社区养老服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您未来更倾向于选择哪种养老方式？
居家养老
社区日间照料养老
机构养老
医养结合型养老
暂未考虑
您选择养老服务时最看重哪些因素？
服务人员专业度
服务价格
服务内容适配性
距离住所远近
机构口碑
医疗配套能力
请对您当前的身体健康状况进行自评（1分很差，5分很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务最需要补充哪些内容？
老年心理健康疏导
失能失智专业照护
适老化改造服务
智能养老设备使用指导
老年社交活动组织
法律咨询与权益保障
您是否使用过智能养老相关设备（如智能手环、一键呼叫器等）？
您对智能养老设备的接受程度如何？（1分完全不能接受，5分非常愿意接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★