互惠生落地后回访问卷

亲爱的互惠生：欢迎来到美国！为了更好地支持你的互惠生活，请在收到问卷后花3分钟填写以下内容。如有需要，我们会与你联系

姓名

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抵美时间

日期 ____________

当前Host Family

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你的负责专员/社区代表

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本周平均每日工作时间是？

A. 8小时以内

B. 8–10小时

C. 10小时以上

是否按计划参加课程？

A. 是，正常上课

B. 偶尔缺课

C. 已中断

最近一周的总体感受是？

A. 很好

B. 一般

C. 比较孤独或压抑

与Host Family相处情况如何？

A. 融洽

B. 有小摩擦但可接受

C. 矛盾明显，想更换家庭

遇到困难时，你知道该联系谁吗？

A. 知道

B. 不太清楚

最近是否有让你感到困扰或不适应的事情？可简单描述：

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你希望我们为你提供哪些支持？（如：语言课建议、家庭沟通辅导、活动推荐等）

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你方便的后续跟进方式是？

A. 微信文字沟通

B. 电话/语音通话

C. 暂不需要跟进

如需回访，你的空闲时段大约是？

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