您本学期任教的学科：
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
道德与法治
地理
其他____
您的教龄：
3年及以下（新教师）
4—10年
11—20年
20年以上
您的身份：
校级干部
中层干部
教研（备课）组长
班主任
科任教师
您是否向学生明确提出课前预习要求（勾画圈点、标注疑问等）并有检查？
A. 每节课都有要求且逐一检查
B. 有要求，经常检查
C. 偶尔提要求，很少检查
D. 基本没有要求
您检查学生预习（导学单）的主要方式是：
A. 课前批阅或当面查阅全部
B. 课代表／小组长检查后汇报
C. 课堂随机抽查
D. 基本不检查
您所教班级学生“课本、导学案／练习资料、必备文具”课前三项齐备的比例约为：
A. 90%以上
B. 70%—90%
C. 50%—70%
D. 50%以下
您是否对学生开展过“桌面桌洞整洁、不带零食玩具进课堂”的训练并检查？
A. 有明确要求并常态检查
B. 有要求，抽查较多
C. 偶尔提醒
D. 未作要求
您是否训练并要求班级在教师到班前安静候课或自主学习？
A. 有训练，已形成习惯
B. 有要求，坚持不够好
C. 偶尔提醒
D. 未作要求
您班课代表（学科代表）课前组织领读、安排学习准备的情况：
A. 每天坚持
B. 多数时候
C. 偶尔
D. 没有
您对学校本学期课改模式和课改学期任务的知晓程度：
A. 清楚，能说出具体内容
B. 大致了解
C. 听说过但说不清
D. 不了解
学校是否开展分层课堂验收（青年教师组、中老年组）？
A. 已开展并反馈意见
B. 正在开展
C. 有安排尚未启动
D. 未听说
您的备课是否按学校课改要求设计（学习目标、学习任务、学生活动、当堂检测）？
A. 全部课时按课改要求备课
B. 多数课时按
C. 部分课时按
D. 仍以原方式备课
您一节课中教师讲授（含讲解、串讲）的时间一般为：
A. 20分钟以内
B. 20—25分钟
C. 25—30分钟
D. 30分钟以上
您一节课中用于学生自主学习、合作探究、展示交流的时间约为：
A. 20分钟以上
B. 15—20分钟
C. 10—15分钟
D. 10分钟以下
您上课使用课件的情况：
A. 均经个人二次改造，贴合本班学情
B. 多数经过改造
C. 偶尔照搬现成课件
D. 基本照搬课件播放
学校（教研组）本学期是否制定了半日教研学期规划？
A. 有，且我清楚内容
B. 有，但不清楚内容
C. 没有
D. 不了解
您所在教研（备课）组开展半日教研的实际频次：
A. 每周一次且保质保量
B. 每周一次但流于形式
C. 两周一次
D. 很少开展
半日教研活动内容围绕课改主题开展的情况：
A. 每次都有明确课改主题
B. 多数围绕主题
C. 偶尔涉及
D. 很少涉及，多为例行事务
教研活动记录（签到、内容、照片、小结）的完整情况：
A. 完整规范
B. 有记录但不够完整
C. 记录简单
D. 基本无记录
是否有校级领导联系您所在学科组并到组督查？
A. 有，且每月到组督查
B. 有联系，偶尔到组
C. 有联系未到组
D. 没有安排
学校对周测周练的统筹安排与执行情况：
A. 有统一安排且按计划执行
B. 有安排，执行一般
C. 有安排很少执行
D. 没有统筹
学校本学期是否制定（调整）巡课方案并公布巡课安排？
A. 有方案有安排，教师知晓
B. 有但未公布
C. 仅有口头安排
D. 没有
本学期您被巡课（含推门听课）的次数：
A. 3次及以上
B. 2次
C. 1次
D. 未被巡课
巡课（听课）后您得到反馈指导的情况：
A. 每次都有反馈并有改进建议
B. 多数有反馈
C. 偶尔有反馈
D. 从未反馈
学校是否针对新教师、薄弱教师、问题班级开展重点巡课帮扶？
A. 有，效果明显
B. 有，效果一般
C. 有安排未落实
D. 没有
巡课中发现的共性问题，学校是否在教师会（教研会）上反馈通报？
A. 每次都通报并提要求
B. 经常通报
C. 偶尔通报
D. 从未通报
（班主任作答）您对“每周一纸条”工作要求（对象7—9年级、每周五放学前10分钟、记录一周情绪）的知晓程度：
A. 清楚并能说明全部要求
B. 大致了解
C. 听说过
D. 不了解
（班主任作答）您班每周五组织学生书写“一周情绪纸条”的情况：
A. 每周坚持
B. 多数周次坚持
C. 偶尔开展
D. 未开展
（班主任作答）您对学生纸条的批阅与心理疏导情况：
A. 每周全批全阅，发现问题及时谈话疏导并记录
B. 每周批阅，重点学生谈话
C. 偶尔批阅
D. 收齐后未批阅
（班主任作答）纸条反映出的重点关注学生，是否建立了台账并跟踪帮扶？
A. 有台账有跟踪
B. 有台账未跟踪
C. 仅有口头交接
D. 没有
您班（或学校）每月开展表扬活动的落实情况：
A. 每月一次已成惯例
B. 开展过1—2次
C. 有安排未开展
D. 未开展
表扬活动的主要实施方式（可多选）：
A. 班会公开表扬
B. 班级（家长）群推送
C. 表扬榜／荣誉栏张贴
D. 学校集会表彰
E. 表扬信／奖状送达家长
F. 其他____
表扬对象的确定方式：
A. 多元评价，每月侧重不同方面，覆盖面广
B. 以学业成绩优秀者为主
C. 由班主任临时指定
D. 未明确
语文：单元20分钟能力点训练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
语文：单元写作训练单
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
数学：周测／周练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
数学：课前三分钟
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
数学：错题本
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
英语：每日20分钟跟读
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
英语：结合教材以练促说
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
英语：单元练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
物理：周练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
物理：错题整理
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
物理：课前三分钟
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
生物：月测／月练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
生物：课前启学三分钟
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
历史：一课一练
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
历史：教学前五分钟
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
历史：单元时间轴
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
道德与法治：单元检测
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
道德与法治：绘制思维导图
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
地理：知识点梳理
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
地理：纠正易错知识
常态开展
有时开展
未开展
非本人任教学科，不作答
上述重点工作中，您认为落实难度最大的是哪一项？主要原因是什么？