最近两周，你觉得开心的时候多吗？
大部分时候都很开心
一半时间开心，一半时间不开心
很少觉得开心
几乎都不开心
你晚上上床后，通常需要多久才能睡着？
15分钟以内就能睡着
需要15-30分钟
需要30分钟到1小时
经常1小时以上都睡不着
和同学相处的时候，你觉得轻松吗？
很轻松，大家都愿意和我玩
还算轻松，和大部分同学合得来
有点吃力，不太知道怎么和同学相处
很困难，经常和同学闹矛盾
平时遇到不会做的作业或者考试没考好时，你会怎么想？
没关系，找找原因下次努力就好
有点难过，但很快能调整过来
会觉得自己很笨，难受很久
特别焦虑，甚至不想去上学
你有心事的时候，会愿意告诉家长或者老师吗？
愿意，他们总能帮到我
有时候愿意，要看是什么事
不太愿意，说了他们也不懂
完全不愿意，说了只会被批评
你参加学校的集体活动时，通常是什么状态？
积极参与，觉得很有意思
跟着大家一起参与，没特别的感觉
不太想参与，觉得没意思
非常排斥，能不参加就不参加
最近你有没有出现过这些身体情况？（没有不舒服请选第一个）
完全没有
偶尔头疼、肚子疼，但去医院检查没查出问题
经常觉得很累，明明没做什么也没精神
经常没有胃口，不想吃饭
对于上课和学习，你的想法是？
觉得学习很有意思，很愿意学
没特别的感觉，按要求完成就好
觉得学习很麻烦，不想做作业
非常不想上学，一想到上学就难受
遇到困难的时候，你觉得自己能解决吗？
肯定可以，我能想到办法
试试看，应该可以解决
不太确定，可能需要别人帮忙
觉得自己肯定解决不了，会直接放弃
如果有什么想和老师/心理老师说的话，可以写在这里哦（不想写也可以空着）
总体来说，你最近的生活状态是？
很快乐，充满活力
还算平稳
有点累、有点烦
很难受，快撑不住了
当你感到紧张或难过时，你有没有自己的调节办法（比如深呼吸、运动、找人聊天）？
有，而且很有用
有一些，但效果一般
不知道该怎么办
只会憋着或自己哭
最近一个月，你有没有被同学起难听的外号、孤立或欺负？
从来没有
偶尔有过一两次
经常发生
几乎每天都被欺负
你平均每天玩手机、平板或看电视的娱乐时间大概是多久？
半小时以内
半小时到1小时
1到2小时
2小时以上，常常停不下来
放学或周末在家时，你通常的感觉是？
很放松、很开心
和平时差不多
有点闷、提不起劲
很压抑，不想待在家里
最近有没有出现过不想活、或者觉得活着没意思的想法？
从来没有
偶尔闪过一下
经常会这样想
有过伤害自己的念头或行为
你对自己现在的样子满意吗（比如外貌、性格、学习等）？
很满意，我喜欢自己
大部分地方还可以
总觉得自己不如别人
很不喜欢自己
最近做作业或上课时，你能集中注意力吗？
能很专心地完成
大部分时候可以
经常走神、坐不住
完全没办法集中注意力
你觉得自己在班里有可以说心里话的好朋友吗？
有，而且不止一个
有一个
好像没有特别要好的
一个朋友都没有
最近两周，你会不会因为一点小事就觉得烦躁、想发脾气？