新建区实验小学学生骑行电动车信息摸排表

您好，本次摸排旨在准确掌握学生骑行电动车的相关情况，保障学生出行安全，请您如实填写相关信息，感谢配合！

学生姓名

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所在班级

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学生年龄

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电动车牌照号码

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电动车牌照所有人姓名

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骑行电动车时间

上学放学时段

周末假期时段

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