住院患者护理服务满意度调查

尊敬的患者及家属: 您好!为持续改进我院护理服务质量,现开展本次匿名满意度调查。问卷所有信息仅用于护理质量改进,严格保密。请根据您真实感受填写,感谢您的配合!
您所在科室(选填)
    ____________
床号(选填)
    ____________
您的性别
男
女
您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-40岁
41-60岁
61岁以上
文化程度
小学及以下
初中
高中 / 中专
大专
大学本科及以上
本次评价人
患者本人
家属代为评价
护士接待热情,入院介绍清晰(环境、制度、住院须知、责任护士等)
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
护士按时巡视病房,观察病情认真仔细
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
打针、输液、换药等操作技术熟练,疼痛感轻
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
用药前告知药物作用、注意事项、不良反应
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
健康宣教到位(饮食、活动、疾病知识等)
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
呼叫铃响应及时,有需求能尽快处理
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
护士态度温和、有耐心,尊重患者,说话文明
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
护理操作注意保护您的隐私
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
基础护理(翻身、皮肤护理等)落实到位
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
夜间护理动作轻柔,减少对休息的打扰
非常满意(10分)
满意(9分)
一般(8分)
不满意(7分)
非常不满意(6分)
您住院期间,服务让您最满意的护士姓名(可填1-2名,选填)
    ____________
为上面这位最满意护士打分(5-10分,分数越高服务越好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您住院期间,让您最不满意的护士姓名(可填1-2名,选填)
    ____________
您认为护理服务还有哪些地方需要改进(选填)
    ____________

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