S-S语言发育迟缓评估

请评估人员根据儿童的实际完成情况,如实填写以下评估内容,结果仅用于儿童语言发育水平参考。
儿童基本信息:姓名
    ____________
评估日期
日期    ____________
评估人员姓名
    ____________
基础性概念:对周围人、物的注视、追视
完成
未完成
不配合
基础性概念:被抱起时姿势适应
完成
未完成
不配合
基础性概念:被逗引时有反应(微笑、发声)
完成
未完成
不配合
1-4基础性概念:手抓面前物体
完成
未完成
不配合
基础性概念:摇晃、敲打玩具(功能性摆弄)
完成
未完成
不配合
基础性概念:扔掉、拿回物品
完成
未完成
不配合
基础性概念:看见熟人有明显反应
完成
未完成
不配合
基础性概念:对声音方向转头
完成
未完成
不配合
2-1 机能性操作(A):拿起帽子戴到自己头上
完成
未完成
不配合
2-1 机能性操作(B):拿起鼓槌敲鼓
完成
未完成
不配合
2-1 机能性操作(C):将鞋的子板放入对应的母板
完成
未完成
不配合
2-2 匹配(A):给娃娃戴帽子
完成
未完成
不配合
2-2 匹配(B):拿起鼓槌敲鼓
完成
未完成
不配合
2-2 匹配(C):将鞋的子板放入对应的母板
完成
未完成
不配合
2-3 选择(A):听到“帽子”指令后拿起帽子给娃娃戴上
完成
未完成
不配合
2-3 选择(B):听到“打鼓”指令后拿起鼓槌敲鼓
完成
未完成
不配合
2-3 选择(C):听到“鞋”指令后将鞋的子板放入对应的母板
完成
未完成
不配合
动作性课题:投入小球(将小球一一放入盒子)
完成
未完成
不配合
事物持续性(延迟反应):找出毛巾下的有声玩具
完成
未完成
不配合
图形辨别(三种图形镶嵌板):将正方形、圆形、三角形放入对应母板
完成
未完成
不配合
图形辨别(六种图形镶嵌板):将6种形状放入对应母板
完成
未完成
不配合
图形辨别(十种图形镶嵌板):将10种形状放入对应母板
完成(≥7个正确)
完成(10个全对)
未完成
不配合
积木(叠起):垂直堆起三块积木
完成
未完成
不配合
积木(排列):横向排列三块积木
完成
未完成
不配合
积木(隧道):用三块积木堆积成桥形
完成
未完成
不配合
描线(菱形):模仿画出菱形
完成
未完成
不配合
描线(三角形):模仿画出三角形
完成
未完成
不配合
描线(正方形):模仿画出正方形
完成
未完成
不配合
描线(十字和圆形):模仿画出十字和圆形
完成
未完成
不配合
描线(横线和竖线):模仿画出横线和竖线
完成
未完成
不配合
3-1 G·SP身+声音(A)(理解):听到“帽子”+拍头手势后拿起帽子
完成
未完成
不配合
3-1 G·SP身+声音(B)(理解):听到“打鼓”+打鼓手势后拿起鼓槌敲鼓
完成
未完成
不配合
3-1 G·SP身+声音(C)(理解):听到“鞋”+穿鞋动作后拿起鞋
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号事物(A)(理解):仅听到“帽子”语音指令后拿起帽子
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号事物(B)(理解):仅听到“打鼓”语音指令后拿起鼓槌敲鼓
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号事物(C)(理解):仅听到“鞋”语音指令后拿起鞋
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号事物(表达):能说出物品名称(鞋/帽子/牙刷等)
完成(语音表达)
完成(手势表达)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(A)(理解):从4张图中指出对应物品(如鞋子)
完成(4/4正确)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(B)(理解):从4张图中指出对应物品(如狗)
完成(4/4正确)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(C)(理解):从9张图中指出对应物品(如鞋子)
完成(≥7个正确)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(D)(理解):从7张图中指出对应物品(如面包)
完成(≥5个正确)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(E)(理解):从16张图中指出对应物品(如香蕉)
完成(4/4正确)
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(表达)(成):能用成人语说出图中物品名称(如“大象”)
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(表达)(幼):能用幼儿语说出图中物品名称(如“象象”)
完成
未完成
不配合
3-2 语言符号图片(表达)(手):能用手势表达图中物品含义
完成
未完成
不配合
听觉记忆-2单位:选出听到的2个对应图片
完成(≥3/4正确)
完成(4/4正确)
未完成
不配合
听觉记忆-3单位:选出听到的3个对应图片
完成(≥3/4正确)
完成(4/4正确)
未完成
不配合
言语(1音节):跟读a/i/o/p(u)音节
完成
未完成
不配合
言语(幼儿语):跟读拟声词(如汪汪)
完成
未完成
不配合
言语(成人语):评估过程中能发出成人语
是
否
不配合
手势(状况依存):能完成“给我、拍手、再见”动作指令
完成
未完成
不配合
手势(事物对应):能认识“鞋、帽子、牙刷、电话”对应的手势
完成
未完成
不配合
3-3 词汇(身体部位)(理解):指认鼻子/耳/眼/脚/嘴/手等身体部位
完成(≥4个正确)
未完成
不配合
3-3 词汇(动词)(理解):指认切/睡觉/吃/洗/哭等动作
完成(≥3个正确)
未完成
不配合
3-3 词汇(大小A)(理解):指认大小不同的物品
完成(4/4正确)
未完成
不配合
3-3 词汇(大小B)(理解):指认大小不同的物品
完成(≥5/6正确)
未完成
不配合
3-3 词汇(颜色)(理解):指认黄/绿/红/蓝颜色
完成(≥3/4正确)
未完成
不配合
3-3 词汇(身体部位)(表达):能说出身体部位名称(如耳朵)
完成
未完成
不配合
3-3 词汇(动词)(表达):能说出动作名称(如吃饭)
完成
未完成
不配合
3-3 词汇(大小)(表达):能说出物品大小属性(如“大的”)
完成
未完成
不配合
3-3 词汇(颜色)(表达):能说出颜色名称(如“红色”)
完成
未完成
不配合
4-1 两词句(动作+对象)(A)(理解):指出“弟弟吃香蕉”等对应图卡
完成(4/4正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(动作+对象)(B)(理解):指出“弟弟吃香蕉”等对应图卡
完成(≥4/5正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(动作主+动作)(A)(理解):指出“弟弟吃苹果”等对应图卡
完成(4/4正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(动作主+动作)(B)(理解):指出“弟弟吃苹果”等对应图卡
完成(≥4/5正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(大小+事物)(A)(理解):指出“大的鞋”等对应图卡
完成(4/4正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(大小+事物)(B)(理解):指出“大的鞋”等对应图卡
完成(≥4/5正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(颜色+事物)(A)(理解):指出“红色鞋”等对应图卡
完成(4/4正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(颜色+事物)(B)(理解):指出“红色鞋”等对应图卡
完成(≥4/5正确)
未完成
不配合
4-1 两词句(表达):能说出两词句内容
完成
未完成
不配合
4-2 三词句(动作主+动作+对象)(A)理解:指出“妈妈吃香蕉”等对应图卡
完成(3/3正确)
未完成
不配合
4-2 三词句(动作主+动作+对象)(B)理解:指出“妈妈吃香蕉”等对应图卡
完成(≥3/4正确)
未完成
不配合
4-2 三词句(大小+颜色+事物)(A)理解:指出“大黄帽”等对应图卡
完成(3/3正确)
未完成
不配合
4-2 三词句(大小+颜色+事物)(B)理解:指出“大黄帽”等对应图卡
完成(≥3/4正确)
未完成
不配合
4-2 三词句(表达):能说出三词句内容
完成
未完成
不配合
5-1 语序(A):理解语序含义,指出“猫追鸡”等对应图卡
完成(4/4正确)
未完成
不配合
5-1 语序(B):理解语序含义,指出“猫追鸡”等对应图卡
完成(≥5/6正确)
未完成
不配合
5-2 被动语态(A):理解被动语态,指出“鸡被猫追”等对应图卡
完成(6/6正确)
未完成
不配合
交流态度:注意他人的动作
良好
一般
较差
不配合
交流态度:视线交流
良好
一般
较差
不配合
交流态度:对他人的指示、手势、呼唤的反应
良好
一般
较差
不配合
交流态度:与他人对应的活动配合度
良好
一般
较差
不配合
交流态度:感情起伏的表现
正常
过于平淡
过于激烈
不配合
交流态度:提问、应答关系
良好
一般
较差
不配合
语言特征:存在自言自语
是
否
不确定
语言特征:存在反响语言(重复他人话语)
是
否
不确定
语言特征:语言韵律正常
是
否
不确定
日常生活能力:渴了会主动表达需求
是
否
不确定
日常生活能力:饿了会主动表达需求
是
否
不确定
日常生活能力:冷了会主动表达需求
是
否
不确定
评估整体结果说明(发育阶段判定、异常表现等)
    ____________
后续干预建议
    ____________

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