朔州市朔城区人民医院病案室病案首页质控

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质控日期

日期 ____________

质控人员

____________

病案号

____________

患者姓名

____________

出院科室

____________

住院医师

____________

出院日期

日期 ____________

患者基本信息

完整

缺陷

入院途径

合格

缺陷

离院方式

合格

缺陷

是否有31天内再住院计划

合格

缺陷

入院时情况

合格

缺陷

入院后确诊日期

合格

缺陷

主要诊断出院时情况

合格

缺陷

是否输血

合格

缺陷

危重病人

合格

缺陷

病案质量

合格

缺陷

质控日期

合格

缺陷

首页签字

合格

缺陷

主要诊断选择

合格

缺陷

主要诊断编码

合格

缺陷

其他诊断

合格

缺陷

所有诊断入院病情

合格

缺陷

损伤、中毒、意外病例外因完整填报

合格

缺陷

肿瘤的形态学编码

合格

缺陷

主要手术操作填写

合格

缺陷

主要手术编码

合格

缺陷

全部手术、介入、穿刺、内镜等有创操作有无漏填漏报

有

无

手术医师

合格

缺陷

手术级别

合格

缺陷

麻醉方式

合格

缺陷

麻醉医师

合格

缺陷

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