朔州市朔城区人民医院病案管理质量控制指标质控

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质控日期

日期 ____________

病案号

____________

质控人姓名

____________

质控科室

____________

住院医师

____________

是否进行CT/MRI检查

是

否

CT/MRI检查符合情况，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否进行病理检查

是

否

病理检查符合情况，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否进行细菌培养检查

是

否

细菌培养检查符合情况，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否使用抗菌药物

是

否

抗菌药物使用情况，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否进行恶性肿瘤化疗

是

否

进行恶性肿瘤化疗，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否进行恶性肿瘤放射治疗

是

否

进行恶性肿瘤放射治疗，病历有无以下内容

有

无

不完整

是否有手术

是

无

有手术，是否有以下内容

有

无

不完整

是否输血

是

否

有输血，病历是否有以下内容

有

无

不完整

是否有植入物

是

否

有植入物，病历是否有以下内容

有

无

不完整

出院患者病历归档是否完整

是

否

是否有不合理复制病历

是

否

知情同意书是否规范

是

否

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