评估穿刺部位皮肤：观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液、渗血等，导管周围皮肤有无皮疹、破损、湿疹
评估导管状态：确认导管类型、置入长度、外露刻度，有无移位、脱出、断裂等异常
用物齐全：消毒用品、无菌敷料、10mL及以上注射器、冲管液、封管液、输液接头、手套等
操作者准备：洗手、戴口罩、帽子，解释操作目的、注意事项及配合技巧
患者准备：取舒适体位，充分暴露穿刺部位；PICC 置管侧手臂避免剧烈活动
查阅相关检查结果：
CVC：有无凝血功能异常或感染指标升高；PICC：近期胸部 X 线结果，确认导管尖端位置正常
导管维护和使用时，遵循无菌操作原则，严格执行手卫生，一人一针一管一剂一用
更换敷料时，从导管远端向近端去除旧敷料，避免牵拉导管导致移位；PICC 外移部分不应送进血管内
皮肤和导管消毒以穿刺点为中心，消毒范围大于敷料覆盖范围（PICC 至少15cm×15cm），消毒液自然干燥后操作
操作时佩戴无菌手套，建立无菌区域，避免污染导管及无菌用物
固定材料适宜，根据导管外露长度宜“C”或“U”形放置
无菌透明敷料以穿刺点为中心无张力粘贴，塑形、抚压使其与皮肤贴合紧密
用高举平台法固定敷料外导管，不影响观察穿刺点并保持输液通畅
导管刻度评估：
CVC：每班评估，至少每日记录 1 次，移位或疑似异位时重新确认导管尖端位置；PICC：住院患者每班评估，至少每日记录 1次；门诊患者每次维护时评估记录
给药前回抽血液确认导管在静脉内，用生理盐水脉冲式冲管，抽吸无回血或冲管遇阻力时禁止强行冲管
冲管使用 10mL 及以上注射器，冲管液量至少为导管及附加装置容积的 2 倍；避免从非耐高压 PICC 加压注射
给药结束后先脉冲式冲管，再正压封管，封管液量为导管及附加装置容积的 1.2 倍
多腔导管各腔均需冲管和封管，输血、输注黏稠制剂前后充分冲管；PICC 导管间歇期至少每 7 天冲封管 1 次
关注输注药物配伍禁忌，无药物结晶或沉淀，输液管路无扭曲、打折、受压，妥善固定避免牵拉
输液接头至少每 7天更换 1 次，更换时用消毒剂多方位擦拭接头横截面及外围 5~15 秒
输液器每 24 小时更换，输注特殊药物或血液制品时按说明书要求更换
确认导管固定良好，无移位、脱出，敷料清洁、干燥、完整
评估患者有无局部或全身感染表现，若有异常遵医嘱处理
敷料更换记录：无菌透明敷料每 7 天更换 1次，纱布敷料每 2 天更换 1 次，污染、潮湿时及时更换
针对性进行健康宣教：PICC/CVC：患者及家属知晓导管护理注意事项，明确维护间隔时间（至少每 7 天 1 次），主动参与管道管理
维护记录完整、及时、规范，注明下次维护时间，异常情况及时登记报告