医院社会监督员年度监督反馈调查问卷

尊敬的社会监督员：您好！感谢您受聘担任我院社会监督员一年来，认真履行监督职责，客观反馈意见、建言献策。为全面梳理本年度监督工作成效，精准查找短板、持续改进医院服务与管理，特开展本次年度反馈调查。请您结合一年来监督、走访、体验情况如实作答，感谢您的支持！

您的姓名

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您的年龄

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您对医务人员的工作责任心

满意

基本满意

不满意

您对医务人员的服务态度

满意

基本满意

不满意

您对医院工作人员廉洁行医、廉洁自律情况

满意

基本满意

不满意

您对工作人员使用文明服务用语，不讲服务忌语情况

满意

基本满意

不满意

您对服务承诺和便民措施落实情况

满意

基本满意

不满意

您对服务人员仪表端庄、佩带胸卡上岗情况

满意

基本满意

不满意

您对公开面向病人就诊的办事程序和工作制度情况

满意

基本满意

不满意

您对就医环境整洁、美化情况

满意

基本满意

不满意

您对公开医疗收费项目、标准和药品价格情况

满意

基本满意

不满意

您对医院收费规范、无乱收费现象情况

满意

基本满意

不满意

您对医务人员无私自收费现象情况

满意

基本满意

不满意

您对您所接触的医生、护士技术水平

满意

基本满意

不满意

您对医院的医疗、护理措施落实情况

满意

基本满意

不满意

您对患者投诉医院行风问题查处、反馈情况

满意

基本满意

不满意

您对医院行风的总体评价

满意

基本满意

不满意

您对医院工作的意见和建议

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