尊敬的女士/先生：您好！受自治区药品监督管理局的委托，我们正在全区开展药品公众满意度调查。请您结合亲身感受回答，不要有任何顾虑。在此耽误您一点宝贵时间，感谢您的配合。
被访者所在地州市
乌鲁木齐市
克拉玛依市
吐鲁番市
哈密市
昌吉州
伊犁州
塔城地区
阿勒泰地区
博州
巴州
阿克苏地区
克州
喀什地区
和田地区
请问您的年龄是？
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-65岁
65岁以上
总的来说，您对本地药品安全状况满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解
您对医院、诊所看病所开的药品质量满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没去过/不了解
您对街上的实体药店买的药品质量满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没去过/不了解
您对网上、手机上买的药品质量满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没在网上买过
如果在网上、手机上买药，您担心什么？
怕买到假药
没有处方也能买到处方药
路上运输把药放坏了
出了问题找不到人
其他（请注明）
我不在网上买药
最近一年，您或家人买药、用药时，遇到过下面这些情况吗？
买到过期药
怀疑买到假药或“三无”药
广告或店员说得神乎其神、与实际不符
结账时随意涨价、标价不清
以上都没遇到过
这些情况反映或交涉之后，解决了吗？
圆满解决了
有人管，但还没解决
反映了没人管
自己认了，没有反映
您觉得目前药品安全最让人不放心的是哪些方面？
假药、劣药
过期药
虚假夸大宣传
网上卖药不放心
药店没有处方也卖处方药
药店里没人指导怎么吃药
药价偏贵
农村、偏远地方买药不方便
其他（请注明）
没有不放心的
如果您发现药品有问题，知道怎么投诉吗？
拨打12315热线
联系当地药品监管部门
不知道如何投诉
您对药品投诉举报的处理结果满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没投诉过
总的来说，您对本地药品监管部门的工作满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不了解
您对政府把药品安全监管得越来越好，有没有信心？
很有信心
比较有信心
一般
信心不大
没有信心
不了解
您觉得药品监管部门还应加强哪些工作？
加大日常检查频次
多抽检、多公布结果
严查假药劣药、从重处罚
管好网上卖药
管药店乱推荐药、没有处方也卖药
让投诉更好找、处理更快
多开展通俗易懂的用药宣传
没有要加强的
其他（请注明）
请问您的职业是
党政群机关工作人员
科/教/文/卫单位从业人员
企业管理人员/经理/厂长
工人/服务员/普通职员
个体/私营业主
自由职业者
现役军人
农牧民
离退休人员
学生
其他（请注明）
请问您的受教育程度是？
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专
本科
硕士及以上