本页仅为文字内容,不可回答。

术后睡眠质量调查问卷

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
姓名:
    ____________
填表日期:
日期    ____________
请选择最能描述您今天状态的选项
自理情况
我自己洗澡或穿衣没有困难
我自己洗澡或穿衣没有困难
我自己洗澡或穿衣有中度的困难
我自己洗澡或穿衣有严重的困难
我无法自己洗澡或穿衣
疼痛或不舒服?
我没有疼痛或不舒服
我有一点疼痛或不舒服
我有中度的疼痛或不舒服
我有严重的疼痛或不舒服
我有非常严重的疼痛或不舒服