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居家养老上门服务需求调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
健康状况：
良好
能行走，但需要借助外力
坐轮椅
卧床
能接受的月服务费用区间：
500-1000元
1000-2000元
2000-3000元
3000元以上
子女是否愿意分担购买居家上门服务费用：
子女承担
子女部分承担
自行承担
其他
子女希望服务人员定期反馈服务情况吗？
每日反馈
每周反馈
每月反馈
无需反馈
对居家养老上门服务有哪些担忧或建议：
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