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湖北省门（急）诊病历质量考核标准

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
接诊医生
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复诊记录
无记录
记录不规范
未记录新出现的症状与体征及诊疗反应
特殊检查（治疗）后无记录
同一医师接诊同一病症三次未能确诊者，无上级医师或专科医师会诊
其他
无缺陷
初步诊断
无诊断
诊断不确切，依据不充分
主次排列颠倒
诊断用语不规范
其他
无缺陷
诊疗意见
处理不合理、不准确
不规范（处理意见每项一行，药物治疗要求写明剂型、剂量和用法）
未履行知情同意谈话签字手续
患者拒绝的检查或治疗未予记录，无患者签名
未注明复诊及复诊要求
其他
无缺陷
医师签名
医师未签名
签名无法辨认
试用期医务人员无上级医师冠签名
其他
无缺陷
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