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北京员工春节期间动态反馈调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
假期是否接触湖北或途经湖北地区的亲友
是
否
详细症状
咳嗽
乏力
呼吸不畅
腹泻
个人当前体温
    ____________
返京交通方式明细
车次/航班次    ____________
座位号    ____________
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