未返厦登记（2月19日及之后返厦需填写）

人员类别

联系手机（学生请填写父母亲一个手机号）

情况排摸：你是否有与湖北省或其他主要疫区来访人员有过接触史

是否有发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等症状

情况排摸：离开本市时去了哪些省、市、县（市、区），如同一次去了多个省、市、县，则在后面点击“+”号，可以再添加一栏或多栏。