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蔡庚坛丨精品课程课后测试

嘉思特致力于关节外科专业教育
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后交叉韧带切除后,对关节间隙的影响是?
增加屈膝间隙更多
增加伸膝间隙更多
屈伸间隙等量增加
不增加
胫骨优先法的不足?
截骨偏差可能会影响软组织平衡
不适用于CR假体的置换
截骨量大
容易造成关节线升高
手术操作复杂
如果采用胫骨内倾3°截骨,股骨截骨是否需要作出相应调整?
调整
不调整
只需调整外翻角度
只需调整外旋角度
按屈伸间隙法截骨最好
PS假体置换,股骨宽高比不匹配时如何选择假体型号?
A. 以股骨髁宽为准
以股骨髁高度为准
折中法
宽度可小不可大,高度可大不可
假体太烂,以后不用了
髂胫束在屈伸角度下的作用是什么?
增加外侧间隙稳定性
外旋胫骨
使髌骨脱位
外旋股骨
无甚重要作用
关于术后异响?
A. 所有异响都需要处理
所有异响都没关系,随着康复锻炼会慢慢消失
异响伴疼痛需要处理
置换髌骨就能解决
术后一个月,关节功能恢复不理想,屈曲活动度差(70°),如何解决?
继续康复锻炼
麻醉下手法推拿
屈曲不重要,能伸直就行了
合格的膝关节正位片要求?
腓骨小头被胫骨遮挡1/4
腓骨小头被胫骨遮挡2/4
腓骨小头被胫骨遮挡3/4
腓骨小头全部被胫骨遮挡
股骨远端外翻截骨的角度根据什么决定?
A. 股骨解剖轴与胫骨解剖轴的夹角
B. 股骨解剖轴与机械轴的夹角
C. 股骨解剖轴与胫骨解剖轴的夹角
D. 股骨机械轴与胫骨解剖轴的夹角
胫骨近端截骨的角度根据什么决定?
胫骨解剖轴和胫骨机械轴的夹角
胫骨解剖轴和股骨解剖轴夹角
胫骨解剖轴与股骨机械轴的夹角
胫骨机械轴与股骨解剖轴夹角
RA屈曲畸形的特点?
关节囊后隐窝消失、韧带挛缩后关节囊与股骨侧发生粘连
畸形程度与病程有关
关节间隙呈对称性狭窄甚至消失
屈曲间隙明显大于伸直间隙
常为骨赘造成的屈曲畸形
下列哪类假体使用有可能抬高关节线?
PCL保留型假体
PCL切除型假体
后稳定型假体
铰链型假体
PS假体关节置换时,常常发现股骨按3°外旋截骨有时会发现外侧屈曲间隙大于内侧,而伸膝间隙对称,你认为会是何原因?
外旋角度不够
内侧副韧带挛缩导致
外侧结构较内侧松弛
腘肌腱断了
膝关节置换前后下肢力线的描述正确的是?
A. 术前力线通过膝关节中心偏内侧
术后力线通过膝关节中心偏内侧
术前力线通过膝关节中心
术后力线通过膝关节中心
截骨后发现伸膝正常,内侧屈膝间隙紧张,如何调整?
A. 选小一号假体
增加外旋角度
调整胫骨内倾截骨
MCL浅层针刺松解
内侧副韧带浅层袖套样松解
A+B
股骨截骨后出现前髁Notch,测试发现屈膝间隙紧张,此时伸膝正常,以下解决方法哪些正确?
A. 减小一号假体,增加后髁截骨量
允许范围内增加平台后倾角度
如果是单纯内侧紧张可适当使胫骨内倾截骨
原假体前移,前髁植骨
如何解决低位髌骨?
A. 置换髌骨
切除下极
多截胫骨,少截股骨远端
胫骨结节上移
低点没关系,无撞击就能接受
胫骨优先法截骨有何优点?
A. 得到良好的屈伸间隙
有利于软组织平衡
重建良好的屈曲位股骨外旋角度
便于显露
更适用于畸形重的关节
胫骨内倾3°截骨有意义吗?
A. 有意义
无意义
依假体类型选择而定
不容易掌握
膝内翻患者,术中发现伸膝间隙紧张(内外侧均紧张?),如何解决?
A. 股骨远端追加截骨
松解内侧副韧带胫骨侧前方
内侧副韧带多点穿刺松解
胫骨平台加截骨
松解内侧副韧带胫骨侧后方
髌骨轨迹不良的原因有哪些?
股骨假体内旋
胫骨假体内旋
外侧支持带及髂胫束紧张
前髁截骨不足
后髁截骨少,屈曲间隙过紧
太多了,不一而足
低位髌骨的常见原因有哪些?
屈曲挛缩畸形
强直膝畸形
外翻膝
内翻膝
开放楔HTO截骨
严重膝内翻(罗圈腿)最应该警惕哪些变化?
外侧韧带松弛
股骨内翻
胫骨内翻
内侧平台骨缺损
膝关节屈曲挛缩畸形
膝内翻的常见原因?
内侧间室负重比外侧大
内侧半月板损伤
下肢力线通过内侧平台
外侧韧带松弛
缺钙
早期血源性感染处理方式可以有哪些?
保留假体的关节冲洗
一期翻修
抗生素骨水泥占位器,二期翻修
关节融合
截肢