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家访服务满意度调查表

亲爱的朋友:
感谢您对我院的信任和支持,在这里耽误您一些时间,请您给我们的服务做一个评价,并提出您宝贵的建议和意见,以利于我院更好地提高医疗服务质量。

姓名及联系方式
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请选择日期
日期    ____________
您对病房的卫生情况是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对病房的气温调节情况是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对住院收费处的服务态度是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对检验科工作人员的服务态度是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对B超室,心电图等工作人员的服务态度是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对管家的服务态度是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对办理住院手续的等候时间是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对住院当天等待护士接待的时间是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对住院当天等待医师前来检查时间是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对医师倾听病情的耐心程度是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对住院期间医生每天查房情况是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对护士的护理技术水平是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您对医生的总体技术水平是否满意?
满意
较满意
不满意
未接触
您会推荐家人和朋友来院就诊吗?
肯定来
可能来
不来
您认为本院最需要加强或者改进的方面是什么?
    ____________
分割线
您的每一次评价我们都将铭记在心,真诚感谢您的支持!敬祝您平安健康!联系电话:0571-8863 3333
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