实现临床诊疗数据规范化管理的“四统一”是指哪四个统一()
病案首页书写规范
疾病分类编码
手术操作编码
医学名词术语
电子病历系统
新生儿出生体重填写(在活产后一小时内称取重量),要求精确到()克
出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间。记录时间应当精确到()
患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌?”或“乳腺肿物”入院治疗,因缺少病理结果,肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤,入院病情栏目填写“情况不明”。
多部位损伤患者,临床诊断为:多发性损伤、小肠破裂、脾破裂、骨盆骨折,其主要诊断应选择()
患者疾病需要继续住院治疗,但患者出于个人原因要求出院,其离院方式应选择()
一孕妇患者临床诊断为:宫内孕G1P1手术产LOA、(剖宫产)前置胎盘、失血性休克、 DIC ,其主要诊断应选择()
宫内孕G1P1手术产LOA(剖宫产)
DIC
失血性休克
前置胎盘伴出血
一糖尿病患者发生昏迷后被送来我院就诊,经诊治后确诊为糖尿病酮症酸中毒,出院后病案首页需填写昏迷时间。
病案首页手术、操作填写顺序正确的是( )1主要手术 2.其它手术3. 主要诊断性操作4. 有创的治疗性操作5.其它诊断性操作 6.其它治疗性操作
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