成都市老年慢性病患者生命末端“优逝”愿望人文服务调查

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！
一、慢性病老人的一般资料量表
2. 老人的年龄：
60以下
61~70
71~80
80以上
3. 老人每个月的全部收入为：
0~1000
1000~2000
2000~5000
5000~10000
10000及以上
21.我期望我的家人给我营造一个温馨舒适的环境
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
三、埃德蒙顿症状评价系统（ESAS）
填表说明：请在“口”中勾选出最能描述24小时内您身体健康状态的数字。
复制项目
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报
正在复制项目...
请稍候