本页仅为文字内容,不可回答。

《零售户信息登记表》

请各位同事协助填写以下信息,并保证所填内容真实、有效。
请选择日期
日期    ____________
烟草专卖证号码
    ____________
店名
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道
地理环境
居民区
旅游景区
繁华商业区
餐饮娱乐
政务(商务)
交通枢纽
集贸市场
农村地区
交通道路
其他
经营面积
    ____________
卷烟经营面积
    ____________
主要消费群体
居民
流动人群
集团消费
娱乐人群消费
类型
城市
乡村
主要经营人员姓名
    ____________
性别
身份证号码
    ____________
手机号码
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道
其他实际经营人员
姓名    ____________
身份证号    ____________
身份证地址    ____________
手机号码    ____________
现住址    ____________
与被访问对象的关系    ____________
在此处工作年限
1年及以下
2-3年
4-5年
6-9年
10年及以上
开始工作日期
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您现在的位置在哪?
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
举报